Cómo elegir los servicios adecuados de rehabilitación tras un accidente cerebrovascular

Cada año, más de 795,000 personas en Estados Unidos sufren un accidente cerebrovascular. Solo el 10% de estas personas se recupera completamente , dejando al 25% con discapacidades leves y al 40% con discapacidades moderadas a graves que requieren atención especial. La rehabilitación es uno de los componentes más importantes de la atención posterior a un accidente cerebrovascular, y sin embargo, deja mucho que desear. Si bien los estudios han demostrado la eficacia de la rehabilitación posterior a un accidente cerebrovascular , sigue habiendo una brecha significativa entre el alta hospitalaria y la transición a un programa de recuperación física para los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular.

La rehabilitación debe comenzar en el hospital lo antes posible después del accidente cerebrovascular y continuar según sea necesario tras el alta hospitalaria. Las opciones de rehabilitación tras el alta dependerán de la gravedad del accidente cerebrovascular, la intensidad de la rehabilitación que pueda tolerar, su grado de discapacidad, su seguro médico y los fondos disponibles. En todos los casos, el objetivo de la rehabilitación es mejorar la función del paciente para que pueda recuperar su independencia.

Opciones de rehabilitación tras un accidente cerebrovascular

Existen cinco opciones principales de rehabilitación para los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular. El equipo de atención médica le ayudará a determinar cuál es la más adecuada para usted o su ser querido, teniendo en cuenta las preferencias del paciente. Las cinco opciones son:

• Rehabilitación aguda: Los supervivientes de un ictus con discapacidad moderada a grave, que podrían beneficiarse y tolerar tres horas diarias de terapia activa, probablemente pasarán tiempo en un centro de rehabilitación aguda. Este tipo de atención ha demostrado ser sumamente beneficioso para los supervivientes de un ictus en las primeras etapas de la recuperación. Los pacientes suelen permanecer en este centro de rehabilitación de dos a tres semanas.
• Cuidados subagudos. Para los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular que no pueden soportar la rehabilitación intensiva en la rehabilitación aguda, los cuidados subagudos son una opción menos intensiva. Los pacientes recibirán de 1 a 2 horas diarias de terapia activa y, por lo general, permanecerán más tiempo que un paciente en rehabilitación aguda. Los cuidados subagudos también pueden ser hospitalizados; la diferencia radica en la intensidad de la rehabilitación.
• Cuidados a Largo Plazo. Si un superviviente de un ictus necesita atención de enfermería las 24 horas durante un período más largo que el de la atención aguda o subaguda, deberá ser trasladado a un centro de cuidados a largo plazo. Los pacientes que se benefician de este tipo de atención no pueden cuidar de sí mismos y carecen de un cuidador a domicilio que los asista.
• Clínica ambulatoria. Los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular que pueden vivir en casa y viajar para recibir atención médica pueden ser candidatos para una clínica ambulatoria. Para asistir a una clínica ambulatoria, el paciente debe estar médicamente estable y poder viajar para recibir terapia de 2 a 3 días a la semana.
• Atención médica domiciliaria. La atención médica domiciliaria es ideal para pacientes que pueden vivir en casa, pero no pueden desplazarse a una clínica ambulatoria varias veces por semana. Ofrece la ventaja de aprender habilidades en el mismo lugar donde las pondrá en práctica.

Equipo de rehabilitación de accidentes cerebrovasculares

Durante todas las etapas de la recuperación y rehabilitación de un accidente cerebrovascular , habrá un equipo de profesionales de la salud de diferentes especialidades. Comprender en qué servicios se especializa cada miembro de su equipo le ayudará a saber a quién acudir para resolver sus dudas. Algunos de los especialistas en rehabilitación con los que podría trabajar son:

• Médico de Atención Primaria. Un médico de atención primaria (PCP) es un médico con formación en medicina general que se encarga de la atención del paciente. Remite al superviviente de un ictus a otros especialistas para que reciba atención más específica. Un PCP puede ser un médico de familia, un geriatra, un enfermero especializado u otro tipo de médico general.
• Fisiatra. Un fisiatra es un médico especializado en rehabilitación. Colaborará con el médico de cabecera y el resto del equipo de atención médica para elaborar un plan de rehabilitación.
• Enfermero/a de Rehabilitación. Los/las enfermeros/as de rehabilitación se especializan en ayudar a personas con discapacidad. Brindan atención directa al paciente, ayudándolo/a con sus problemas de cuidado personal, capacitándolo/a en tareas básicas de la vida diaria y educándolo/a a él/ella y a su familia.
• Terapeuta ocupacional. La mayoría de los pacientes con ictus necesitan terapia ocupacional para poder retomar sus actividades de la vida diaria (AVD). Los terapeutas ocupacionales (TO) prescriben ejercicios y actividades que ayudan a los pacientes con ictus a recuperar sus capacidades físicas y cognitivas, y a reaprender las tareas cotidianas.
• Fisioterapeuta. Los fisioterapeutas (FT) utilizan ejercicios y terapia manual para ayudar a los pacientes a reaprender movimientos corporales complejos y evitar complicaciones que podrían afectar su progreso posteriormente. Los fisioterapeutas comienzan con las tareas y movimientos más básicos, como pasar de la cama a una silla con seguridad, y progresan a movimientos más complejos, como subir y bajar escaleras.
• Terapeuta recreativo. Un terapeuta recreativo ofrece rehabilitación basada en los intereses y estilo de vida de cada superviviente de un ictus. Las terapias recreativas permiten al paciente mejorar su salud mientras participa en actividades que disfruta, lo que también conlleva beneficios emocionales y sociales positivos.
• Logopeda. Los logopedas, también conocidos como terapeutas del habla, pueden evaluar, diagnosticar y tratar trastornos del habla, el lenguaje, la comunicación cognitiva, la voz, la deglución y otros problemas relacionados. En definitiva, el objetivo del logopeda es ayudar al paciente a alcanzar el máximo nivel posible de funcionalidad lingüística y comunicativa.
• Trabajador social. Los trabajadores sociales del hospital se reúnen con los sobrevivientes y sus familias para ayudarlos a afrontar cualquier dificultad que puedan enfrentar. Los ayudan a tomar decisiones sobre aspectos como su plan de rehabilitación, las adaptaciones de su hogar y sus finanzas.
• Psicólogo. Un psicólogo ayudará a evaluar cualquier problema cognitivo o conductual que pueda tener un paciente después de un accidente cerebrovascular mediante entrevistas y pruebas. También puede ayudar a tratar problemas de pensamiento o memoria.

Preguntas para hacerle al equipo de atención médica

Al tomar una decisión importante, como qué tipo de rehabilitación recibir después de un accidente cerebrovascular, es fundamental analizar a fondo las opciones con el médico. Este estará familiarizado con los desafíos médicos y discapacidades específicos. También debe conocer las opciones de rehabilitación disponibles en la comunidad. Si no está seguro por dónde empezar, aquí tiene algunas preguntas para su equipo de atención médica:

Preguntas de salud para el médico de atención primaria

• ¿Cuál es el alcance del daño causado por el accidente cerebrovascular?
• ¿Qué áreas del cerebro se han visto afectadas?
• ¿Cuál es el pronóstico y el curso esperado para la recuperación?
• ¿Qué tipos de servicios de rehabilitación es probable que mejoren el resultado?
• ¿Cuál es la capacidad del paciente para participar y dedicarse a la rehabilitación física?
• ¿Cuál es la situación médica subyacente y la complejidad del paciente y qué otros servicios médicos serán necesarios?

Preguntas que debe hacerse al elegir una instalación

• ¿Qué tipos de cuidados de rehabilitación cubrirá el seguro?
• ¿Cuántos pacientes hay en su programa de rehabilitación de accidentes cerebrovasculares?
• ¿Qué porcentaje de sus residentes de corto plazo son dados de alta con éxito y regresan a sus hogares?
• ¿Cómo garantizar una atención de alta calidad?
• ¿Cómo evalúas el progreso?
• ¿Qué programas de terapia están disponibles?
• ¿Cómo preparar al paciente y al cuidador para volver a casa?

Preguntas que debe hacerse al evaluar una instalación

• ¿Está usted certificado para atender a pacientes con accidente cerebrovascular?
• ¿Cuál es la cantidad máxima de servicios de rehabilitación que uno puede recibir?
• ¿Qué tan intensa será la rehabilitación?
• ¿Se anima a los miembros de la familia a participar en algún tipo de rehabilitación?
• ¿Cómo se mide la recuperación funcional y qué resultados son típicos en los pacientes con accidente cerebrovascular?
• ¿Tiene un grupo de apoyo para sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares y sus familias?
• ¿Realizan visitas domiciliarias antes de sacar a las personas del centro y enviarlas a sus hogares?
• ¿Debe el personal mantenerse al día con la información y la tecnología más recientes sobre accidentes cerebrovasculares y rehabilitación? ¿Cómo lo hacen?
• ¿Cómo preparar al paciente y al cuidador para volver a casa?

Tome una decisión informada

Elegir un centro de rehabilitación es una de las decisiones más importantes que se toman durante la recuperación de un accidente cerebrovascular. Hay muchos factores a considerar, como la condición del paciente y sus preferencias (y las de su cuidador) sobre los servicios ofrecidos.

Una rehabilitación física adecuada es necesaria para recuperarse con éxito de un accidente cerebrovascular. Asegúrese de hablar sobre sus opciones con su equipo de atención médica y utilice las preguntas anteriores como guía para encontrar la información necesaria para tomar la mejor decisión para su familia.