Los beneficios del entrenamiento de la marcha durante la recuperación de un accidente cerebrovascular

En los difíciles meses posteriores a un ictus, la primera línea de defensa contra futuras enfermedades o lesiones es un plan de rehabilitación sólido. La recuperación a largo plazo del ictus es bastante común: hasta el 90 % de los pacientes con ictus desarrollan algún tipo de síntomas persistentes. Y dado que los ictus suelen desencadenar diversas dificultades de movilidad, la independencia plena puede retrasarse significativamente. Sin embargo, si las limitaciones de movilidad se tratan adecuadamente, sus efectos tendrán un impacto significativo en la calidad de vida del paciente, su salud cardiovascular y la probabilidad de un diagnóstico temprano de problemas persistentes.

El entrenamiento de la marcha , o el proceso de analizar y reorientar la capacidad de caminar del paciente, sigue siendo una de las principales herramientas para recuperar la salud completa, tanto neurológica como física. Esta terapia de movimiento inducida por restricciones es un proceso dinámico que se adapta a las necesidades y capacidades de cada paciente y sigue siendo un elemento crucial de la rehabilitación.

¿Qué es el entrenamiento de la marcha?

El entrenamiento de la marcha consiste en una combinación de ejercicios de fortalecimiento de habilidades, centrados principalmente en el equilibrio , la capacidad de soportar peso y tareas aeróbicas como caminatas repetitivas o largas. Los pacientes suelen recurrir a este tipo de práctica tras reemplazos articulares, amputaciones y lesiones de médula espinal, pero los pacientes con accidente cerebrovascular también se benefician significativamente de sus beneficios para todo el cuerpo.
El entrenamiento de la marcha puede mejorar la resistencia, la postura y la salud muscular, lo que previene la aparición de varios de los obstáculos comunes para recuperar la independencia. Neurológicamente, la práctica a largo plazo de los movimientos repetitivos del entrenamiento de la marcha también fortalecerá los nervios dañados durante el accidente cerebrovascular, disminuyendo la espasticidad y la debilidad en zonas cruciales del cuerpo.

Ejemplos y explicaciones

En este clip, un paciente que ha sufrido recientemente un accidente cerebrovascular presenta varias anomalías típicas en la marcha, incluido un movimiento circular en una pierna, un signo de una disfunción de la neurona motora superior.

Este video presenta un análisis exhaustivo del entrenamiento de la marcha. El ponente explica los aspectos esenciales de un ciclo de marcha saludable, lo que sirve como punto de partida para comprender el entrenamiento. Ofrece instrucciones específicas para trabajar con los patrones de marcha del paciente, incluyendo detalles físicos a tener en cuenta y cómo indicar cambios. Pide a varios participantes que demuestren su marcha natural y enumera sus observaciones. A continuación, explica cómo debe proceder un terapeuta con el análisis. En la segunda parte del video, analiza las anomalías comunes de la marcha, sus causas y cómo abordar su rehabilitación.

¿Por qué es necesario el entrenamiento de la marcha?

La resistencia al caminar sigue siendo uno de los obstáculos más difíciles para muchos pacientes que han sufrido un ictus. Si bien casi el 85 % de los pacientes con ictus aprenden a caminar durante el proceso de rehabilitación inmediatamente posterior, las complicaciones y anomalías en la marcha suelen persistir, lo que provoca problemas musculares y neurológicos relacionados. Detectar estas anomalías es fundamental para detectar problemas de salud o lesiones neurológicas remanentes.
Aumentar la capacidad ambulatoria del paciente no solo reconstruye la masa muscular, sino que también mejora la densidad ósea, previniendo así la osteoporosis. Una mayor amplitud de movimiento también mejora la circulación y la función de los órganos internos.
Es evidente que el paciente debe encontrarse en un punto de su recuperación donde este tipo de esfuerzo sea seguro e ideal para su situación. La prueba de la marcha de seis minutos (6MWT) se ha utilizado para diagnosticar el nivel de independencia que un paciente está listo para asumir.

Defensa contra caídas

Varios efectos secundarios del accidente cerebrovascular contribuyen al riesgo de caídas en el hogar, especialmente a medida que el paciente recupera su independencia y pasa más tiempo sin apoyo diario. La atrofia muscular, la lentitud de reflejos, la pérdida del equilibrio, los cambios cognitivos y la discapacidad visual son solo algunos factores que pueden provocar estas complicaciones.
El entrenamiento de la marcha es una de las mejores defensas contra estas caídas. Se centra en la función motora, mejorando los ejercicios de soporte muscular, así como en el entrenamiento del equilibrio, lo que permite a los pacientes readaptarse a espacios antiguos y nuevos obstáculos. Al trabajar con un paciente, es importante documentar la ocurrencia de caídas y ajustar el uso necesario del entrenamiento de la marcha de ahí en adelante.
La caída del pie también puede aumentar el riesgo de caídas después de un accidente cerebrovascular. La caída del pie es la incapacidad de levantar la parte delantera del pie debido a la debilidad o parálisis de los músculos que la elevan. Los dedos se arrastran por el suelo al caminar, lo que puede provocar caídas. El SaeboStep puede proporcionar el soporte que su pie necesita para que el entrenamiento de la marcha sea más efectivo y seguro.

Cómo es el entrenamiento de la marcha

El entrenamiento de la marcha es un proceso versátil y sencillo que puede completarse con el tiempo. El entrenamiento en cinta, con o sin un sistema de soporte adicional, contribuye a la capacidad de soportar el peso corporal, la confianza en el equilibrio y la mejora de la velocidad al caminar. Varios estudios han demostrado que el entrenamiento en cinta aumenta la velocidad de la marcha de los pacientes durante la terapia y que combinarlo con métodos alternativos es ideal para obtener el máximo progreso. El entrenamiento en cinta permite a los terapeutas observar el consumo de oxígeno, una medida crucial para la salud cardiovascular.
Los ejercicios de entrenamiento de movilidad repetitiva suelen combinarse con el entrenamiento en cinta de correr y se centran en pequeños movimientos, uno a la vez. Estos pueden incluir cambiar el peso corporal de una pierna a la otra, levantarse de una silla y volver a sentarse, montar en bicicleta estática o desplazarse por un espacio para evitar obstáculos sencillos. Estas actividades básicas promueven el equilibrio, la postura y el fortalecimiento muscular individual.

Novedades en el entrenamiento de la marcha

(fuente: LiteGate )
A diferencia de las prácticas habituales del pasado, cuando el terapeuta solo seguía al paciente a través de las barras paralelas, los equipos de soporte parcial están cambiando las reglas del juego. Con la ayuda de arneses y aparatos de suspensión , los terapeutas pueden concentrarse más en la posición corporal del paciente durante los primeros movimientos. Esto alivia la presión física y psicológica tanto del paciente como del terapeuta, lo que permite un proceso de curación y una sesión más manejables.
En algunos sistemas, los equipos robóticos incluso detectan los movimientos del cuerpo del paciente, compensando cambios y desequilibrios repentinos y añadiendo soporte donde sea necesario. Estos productos suelen soportar hasta el 90 % del peso corporal de una persona.
Además, MEDRythmns , una empresa de rehabilitación con sede en Boston, está abriendo camino a la integración de la curación basada en la música . Al tocar una pieza musical o marcar un ritmo específico, los terapeutas guían a los pacientes a encontrar su forma de andar natural en la música, activando una parte del cerebro que traduce la música en movimiento. La musicoterapia neurológica en general está logrando grandes avances para acelerar el proceso de curación en diversos pacientes, especialmente en pacientes con ictus.

Dándolo paso a paso

Una amplia y diversa investigación sobre el entrenamiento de la marcha demuestra que este entrenamiento dinámico es un paso alentador y significativo hacia la recuperación del ictus. Para lograr la situación óptima para la recuperación de los pacientes, es necesario mejorar su capacidad para caminar, lo que les abrirá las puertas a su independencia, a una salud plena y a la confianza en su futuro.

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