¿Qué es la subluxación?
Una de las zonas más comúnmente afectadas por una lesión neurológica es el hombro (es decir, la articulación glenohumeral). El complejo del hombro es una articulación muy compleja y compleja. Consta de 20 músculos, 3 huesos, 3 articulaciones y 1 articulación. Posee el mayor rango de movimiento (ROM) de todas las articulaciones del cuerpo, pero a costa de la estabilidad.
Debido a la gran movilidad del hombro, es muy vulnerable a complicaciones secundarias tras un accidente cerebrovascular u otras lesiones neurológicas. La subluxación del hombro, también conocida como subluxación inferior, se observa con frecuencia en pacientes que sufren debilidad en el brazo debido a la hemiparesia. Normalmente, con el tiempo, esta debilidad continua provoca que la cabeza humeral (cabeza del húmero) se desplace fuera de la cavidad glenoidea (cavidad glenoidea) ligeramente hacia abajo. Esto se debe en parte a que la gravedad empuja el peso del húmero hacia abajo y, lo que es más importante, también a la falta de fuerza muscular del hombro, lo que provoca el desplazamiento inferior. La subluxación se palpa al sentir el espacio entre la parte superior del húmero (acromion) y la parte superior del húmero (cabeza).
Datos breves:
- La parálisis de los músculos del hombro combinada con el peso de la gravedad provoca la subluxación.
- La subluxación puede comenzar ya en la tercera semana después de una lesión o un accidente cerebrovascular.
- La subluxación del hombro afecta hasta el 81% de los pacientes con accidente cerebrovascular.
- Los cabestrillos y vendajes no son efectivos para mejorar la subluxación.
- La estimulación eléctrica se considera beneficiosa para la subluxación.
Estimulación eléctrica y subluxación
Los pacientes con poco o ningún movimiento en el brazo tienen dificultades para mejorar la subluxación del hombro debido a la debilidad. Por lo tanto, es común que los profesionales clínicos incorporen la electroestimulación como herramienta útil para maximizar las contracciones musculares, lo que puede resultar en un aumento de la fuerza.
¡¿Espera, qué?!
Los teóricos tradicionales consideraban el músculo supraespinoso como uno de los puntos clave para la colocación de electrodos en el tratamiento de la subluxación del hombro. La evidencia más reciente muestra que el supraespinoso no es tan eficaz como se creía anteriormente y ahora se considera uno de los músculos migradores proximales más débiles (es decir, el que eleva el brazo hacia la articulación). Además, las investigaciones muestran que muchos pacientes con ictus presentan desgarros parciales del tendón supraespinoso, lo que lo hace aún menos eficaz para ayudar a reducir la subluxación.
¿Necesitas que te lleven?
El tratamiento de la subluxación suele centrarse en técnicas que fortalecen los deltoides (el gran grupo muscular del hombro), ya que son los músculos migradores proximales más fuertes. Esto permitirá que el húmero migre, o se desplace, hacia arriba, de regreso a la articulación. Por lo tanto, se recomienda que el lugar de colocación del electrodo para la subluxación se coloque sobre los deltoides para obtener mejores resultados.
Ningún músculo se queda atrás
Además de centrarse en fortalecer los deltoides, los profesionales también deben trabajar los músculos escapulares debilitados del paciente. Con frecuencia, una persona con subluxación del hombro tiende a presentar abducción, rotación descendente y depresión escapular notables.