¿Qué es la contractura?
La contractura es la pérdida de movimiento con el tiempo debido al acortamiento anormal de las estructuras de tejido blando que abarcan una o más articulaciones. Estas incluyen la piel, los ligamentos, los tendones, los músculos y las cápsulas articulares. La pérdida de movimiento en cualquiera de estas estructuras restringe la movilidad articular, lo que provoca dolor, rigidez y, finalmente, contractura.
Impacto en la vida real.
La vida diaria, como vestirse, comer, trasladarse, dormir cómodamente o realizar cualquier tarea que requiera un movimiento articular adecuado, puede verse afectada por contracturas.
Desuso y negligencia.
Las contracturas son un problema común y debilitante para quienes han sufrido lesiones neurológicas u ortopédicas. Tras un accidente cerebrovascular o una lesión cerebral, el daño a la corteza cerebral y al tronco encefálico provoca debilidad, disminución del control motor, la sensibilidad y espasticidad .
Estos hallazgos clínicos provocan una limitación del movimiento funcional y un desuso aprendido. Debido al desuso, la articulación afectada pierde elasticidad y rigidez, y finalmente se contrae.
Más del 50%
De las personas, el 100% desarrolla contracturas tras un accidente cerebrovascular. Los hombros y las caderas son los más comúnmente afectados.
3 causas principales
• Inmovilización
• Debilidad
• Espasticidad
Menos no es más.
Las personas que sobreviven a un ictus solo usan la extremidad superior afectada aproximadamente 3 horas al día. Quienes no han sufrido una lesión neurológica usan su mano dominante un promedio de 9 horas al día.
Los pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular menos de 14 días después utilizan su miembro superior afectado solo 38 minutos de una jornada de 9 horas.
Rigidez. ¿Qué tan pronto será ahora?
El acortamiento de los músculos y el tejido conectivo puede comenzar en cuestión de horas o días. Mantener una posición acortada durante un período prolongado provoca la formación de adherencias fibrosas, la pérdida de sarcómeros y la pérdida de extensibilidad tisular.
No te rindas
El tejido blando acortado puede alargarse con el tiempo, dependiendo del tipo y la intensidad del estiramiento (tensión) recibido. Un estiramiento prolongado con carga baja, de 6 a 12 horas diarias, es preferible para la resolución de la contractura. Cuanto mayor sea el uso funcional de la extremidad afectada, mejores serán los resultados.
Algunos ejemplos de técnicas utilizadas para aumentar el rango de movimiento incluyen:
- estiramiento pasivo
- Terapia manual
- dispositivos de asistencia
- Casting en serie
- Órtesis
- Modalidades electroterapéuticas
- Cirugía