Para quienes han sufrido un derrame cerebral, la neurocirugía es una opción viable para mejorar la calidad y la longevidad de sus vidas. Sea cual sea la cirugía, nunca es fácil experimentarla, y mucho menos tomar la decisión de someterse a ella; sin embargo, como paciente o acompañante, es importante conocer todas las opciones posibles para una recuperación exitosa.

Al aprender sobre varios procedimientos relacionados con mejoras sustanciales en la salud después de un accidente cerebrovascular y hablar con el médico, podrá decidir si la cirugía es o no una posibilidad que vale la pena para usted o un ser querido.

Tipos de cirugía

Hay muchos factores que influyen antes de considerar una operación tras un ictus. Preocupaciones como la salud física general del paciente antes del ictus, la gravedad del mismo y el estado de salud después del ataque son cruciales para decidir qué hacer. La mejor pregunta que puede hacerse o hacerle a un ser querido es: "¿Mejorará la cirugía mi/su calidad de vida?". Para responder a esta pregunta, aquí presentamos seis tipos de cirugía con un historial comprobado de avances.

1. Embolectomía mecánica

Con el fin de despejar una obstrucción en un vaso sanguíneo, la embolectomía mecánica es una cirugía mínimamente invasiva con importantes beneficios. Básicamente, se inserta un pequeño tubo de plástico en una arteria de la parte superior de la pierna. Mediante tecnología de rayos X, el cirujano guía el tubo hasta la arteria cerebral obstruida. Una vez colocado el tubo, el cirujano introduce un dispositivo dentro del tubo y lo transfiere a la obstrucción, donde se limpia o recupera.

Este procedimiento puede ser sumamente beneficioso para el paciente debido a su naturaleza menos invasiva, pero también porque puede realizarse hasta 8 a 12 horas después de que la persona presente signos de un derrame cerebral. Tenga en cuenta que la decisión de someterse a esta operación es urgente y debe tomarse con rapidez. Cada hora que transcurra desde que la persona presente signos de un derrame cerebral, menos efectivo será el procedimiento y conllevará mayores probabilidades de complicaciones.

2. Hemicraniectomía

Cuando una persona sufre un derrame cerebral grave, se interrumpe el flujo sanguíneo al cerebro y se produce una inflamación masiva. Esta inflamación genera una presión severa (presión intracraneal) dentro del cráneo, lo que causa daño cerebral. Cuando esta presión alcanza proporciones perjudiciales, una hemicraniectomía puede ser una opción que salve la vida .

Una hemicraniectomía es una intervención quirúrgica mayor en la que se extirpa una sección (la mitad o más) del cráneo del paciente para permitir que la inflamación cerebral aumente más allá de los límites del cráneo. Esto es necesario porque, cuando el cerebro se inflama, puede rozar contra el hueso craneal, causando daño cerebral significativo por una combinación de contacto y presión. Al extirpar un fragmento del cráneo, el cerebro tiene espacio para expandirse y luego hundirse, y una vez que la inflamación disminuye, la sección extirpada del cráneo, que permanece congelada mientras tanto, puede suturarse en su lugar.

Si bien esta operación tiene un historial exitoso de recuperación, no garantiza la recuperación en casos graves. Esta opción puede no ser adecuada para quienes han sufrido accidentes cerebrovasculares graves, presentaban mala salud antes de la cirugía o son mayores de 60 años.

3. Angioplastia carotídea y stent

Generalmente reservada para quienes corren el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular, la angioplastia carotídea es un procedimiento que abre y descongestiona la arteria carótida, la arteria principal que permite el flujo sanguíneo al cerebro. En esta operación, se inserta un pequeño balón y se infla en la arteria carótida, ensanchando la vía y liberando la acumulación excesiva. Junto con este procedimiento, también se utiliza un stent (espiral metálico) para mantener la arteria abierta, evitando que se estreche de nuevo una vez colocado el balón.

En general, esta opción es una buena alternativa para aquellos que, por cualquier razón, no pueden someterse a una cirugía carotídea tradicional; los estudios han demostrado que la tasa de prevención de accidentes cerebrovasculares es relativamente la misma en los estándares contemporáneos.

4. Endarterectomía carotídea

Para quienes optan por una cirugía carotídea tradicional, este procedimiento se conoce como endarterectomía carotídea. Al igual que la angioplastia ensancha la arteria, esta operación elimina por completo cualquier obstrucción y la expande. El cirujano eliminará la placa de las paredes arteriales para que la sangre fluya sin problemas al cerebro. Al igual que la angioplastia, este procedimiento puede utilizarse tanto para la prevención como para el tratamiento de accidentes cerebrovasculares.

5. Revascularización cerebral (cirugía de bypass)

En relación con el problema de una arteria carótida obstruida, la revascularización cerebral, también conocida como cirugía de bypass, es un procedimiento en el que se conecta un nuevo suministro de sangre a la parte del cerebro que ha quedado interrumpida. El cirujano básicamente extrae otra arteria del cuero cabelludo y reubica su vía para restablecer el flujo sanguíneo al cerebro. Una vez restablecido el flujo sanguíneo, el cerebro funcionará con normalidad, desapareciendo los síntomas previos. Para los pacientes que sufren miniaccidentes cerebrovasculares o AIT (ataques isquémicos transitorios), esta operación puede ser una buena opción preventiva.

6. Clipaje de aneurisma y embolización con coil

Un aneurisma es una causa potencial de un derrame cerebral. Se produce una hinchazón dentro de una arteria debido al debilitamiento de la pared arterial, que luego crea una protuberancia similar a un globo llena de sangre. Esta acumulación puede impedir que el flujo sanguíneo llegue al cerebro, lo que resulta en complicaciones graves. Para aliviar un aneurisma, hay dos opciones, un clipaje de aneurisma o una embolización en espiral . Un clipaje de aneurisma es un procedimiento que corta el aneurisma a los vasos sanguíneos en el cerebro, lo que ayuda a evitar que se filtre más sangre del aneurisma. Un cirujano hará un pequeño corte dentro del cerebro, instalando una pequeña pinza en la base del aneurisma. Por lo general, esta operación requiere que el paciente permanezca en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) durante unos días después.

En cuanto a la embolización con coil, este procedimiento es muy similar a la embolectomía mecánica mencionada anteriormente. El cirujano insertará un pequeño tubo de plástico en una arteria de la pierna y lo transferirá hasta la ubicación del aneurisma. Una vez colocado, se transfiere un coil a través del tubo directamente al aneurisma. Este proceso provocará la formación de un coágulo de sangre, deteniendo el flujo sanguíneo a través del aneurisma, lo que evita que se rompa. Si usted o un ser querido sufre de un aneurisma, busque atención médica de inmediato.

Encuentra tu mejor opción

Dependiendo de las complicaciones que usted o un ser querido puedan estar experimentando, confíe en que existen opciones que le salvarán la vida. Ya sea que presente síntomas de un posible derrame cerebral o esté lidiando con las secuelas de uno, estas cirugías pueden marcar una gran diferencia en el futuro.

Sin embargo, lidiar con un derrame cerebral, en cualquier caso, puede ser devastador. Sin embargo, estando preparado e informado, no hay que sentirse impotente para encontrar un camino claro hacia la recuperación. Tenga en cuenta que, a pesar del éxito de estos procedimientos, ninguna cirugía puede garantizar el éxito, por lo que siempre es recomendable consultar con su médico antes de proceder.

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