Subluxación del hombro

La subluxación del hombro es una complicación frecuente que afecta hasta al 80 % de los supervivientes de un accidente cerebrovascular. Se produce cuando el húmero, un hueso del brazo, se disloca parcialmente de la cavidad encefálica debido a debilidad muscular, parálisis o espasticidad.

Esta afección puede causar dolor, pérdida de función y dificultad para realizar las actividades cotidianas, lo que afecta significativamente la calidad de vida de quienes han superado un accidente cerebrovascular. Este artículo profundizará en las causas, los métodos de evaluación y las opciones de tratamiento para la subluxación del hombro en pacientes hemipléjicos (parálisis de un lado del cuerpo).

Comprender la subluxación del hombro después de un accidente cerebrovascular

¿Qué es la subluxación del hombro?

Un accidente cerebrovascular a menudo puede provocar una subluxación del hombro, una afección en la que el brazo se disloca parcialmente de la cavidad encefálica debido a debilidad muscular o parálisis. Este cambio en la posición del brazo puede causar molestias y limitar la amplitud de movimiento, lo que afecta la calidad de vida del paciente.

Causas de la subluxación del hombro

La subluxación del hombro se debe principalmente a la debilidad muscular. Cuando los músculos que rodean el hombro, conocidos como manguito rotador, se debilitan o se paralizan tras un accidente cerebrovascular, la gravedad puede provocar que el húmero descienda más en la cavidad. Además de un accidente cerebrovascular, la subluxación del hombro también puede ser consecuencia de traumatismos, esfuerzos repetitivos, factores congénitos, trastornos del tejido conectivo y diversas afecciones como parálisis cerebral, traumatismo craneoencefálico o esclerosis múltiple.

Evaluación de la subluxación del hombro en pacientes con hemiplejia

Métodos de evaluación

Las mediciones radiográficas, como la radiografía y la ecografía, se consideran el estándar para evaluar la subluxación del hombro. Sin embargo, estos métodos pueden ser complejos debido a su costo, la exposición a la radiación y la necesidad de equipo especializado.

Un enfoque alternativo consiste en la evaluación clínica, que generalmente consiste en la palpación de la articulación glenohumeral. Comúnmente conocida como articulación del hombro, esta es una articulación enartrosis formada entre la cabeza del húmero (el hueso del brazo) y la cavidad glenoidea de la escápula (el omoplato). Es una de las articulaciones con mayor movilidad del cuerpo humano y permite un amplio rango de movimiento. Si se detecta una hendidura o depresión, conocida como el «signo del surco», puede indicar una subluxación de la articulación del hombro.

Método de palpación del ancho del dedo

La palpación del ancho de dedo es una técnica de evaluación clínica común. El paciente está sentado y el terapeuta evalúa la distancia entre el acromion y el húmero del hombro afectado. La gravedad de la subluxación se clasifica según la distancia del ancho de dedo, con una escala que va de 0 (sin subluxación) a 5 (distancia de 2½ dedos).

Tratamiento de la subluxación del hombro después de un accidente cerebrovascular

Estimulación eléctrica neuromuscular

La electroestimulación neuromuscular (EENM) es otro tratamiento eficaz para la subluxación del hombro. Funciona enviando impulsos eléctricos a los músculos, ayudando a "despertar" los músculos que rodean el hombro y, potencialmente, facilitando el retorno del brazo a su cavidad.

Uso de eslingas y soportes

Se pueden utilizar cabestrillos y soportes para estabilizar el brazo afectado y evitar una mayor subluxación. Estos dispositivos están diseñados para mantener el brazo y el hombro en la posición correcta, reduciendo la tensión en los ligamentos.

Ejercicios de subluxación del hombro

Los ejercicios de rehabilitación son esenciales para el manejo de la subluxación del hombro. Estos ejercicios buscan optimizar el movimiento y la mecánica, favoreciendo así la recuperación de la conexión neuronal y mejorando la fuerza general del hombro.

Vendaje kinesiológico

El vendaje kinesiológico es un método innovador que puede ayudar a reducir el dolor y las molestias tras una subluxación. Consiste en estirar suavemente tiras de cinta kinesiológica en la parte superior del brazo y el hombro.

Preguntas frecuentes (FAQ)

¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse de una subluxación de hombro tras un ictus? El tiempo de recuperación varía según la persona y depende de diversos factores, como la gravedad de la subluxación, el estado general de salud, la adherencia a los ejercicios de rehabilitación y la respuesta individual al tratamiento. La constancia, la paciencia y la orientación profesional son cruciales para una recuperación exitosa.

¿Es posible prevenir completamente la subluxación del hombro? Si bien es difícil prevenirla por completo, las estrategias de prevención temprana, como la educación, los ejercicios de rehabilitación, las ortesis portátiles y la estimulación eléctrica, pueden reducir significativamente el riesgo y minimizar su impacto. Al adoptar un enfoque proactivo e implementar medidas preventivas, los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular pueden mejorar la estabilidad y la función del hombro.

¿Existen complicaciones a largo plazo asociadas con la subluxación del hombro? Si no se trata o no se controla adecuadamente, la subluxación del hombro puede provocar complicaciones a largo plazo. Estas pueden incluir hombro congelado (capsulitis adhesiva), disminución de la propiocepción, dolor crónico y deterioro de la capacidad funcional. La intervención temprana, el tratamiento adecuado y la rehabilitación constante son esenciales para prevenir complicaciones a largo plazo.

Conclusión

Si bien la subluxación del hombro puede ser una complicación compleja de un accidente cerebrovascular, una evaluación y un tratamiento eficaces pueden ayudar a controlar la afección. Al comprender las causas y los síntomas de la subluxación del hombro y tomar medidas proactivas para su tratamiento, los pacientes pueden mejorar significativamente su comodidad y movilidad después del accidente cerebrovascular.

Recuerde que la experiencia de cada paciente es única y el plan de tratamiento deberá adaptarse a sus necesidades específicas. Un enfoque colaborativo entre fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y médicos puede ayudar a crear un plan de tratamiento integral y personalizado que promueva la recuperación y mejore la calidad de vida de los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular que experimentan dolor por subluxación de hombro.