Podría ser necesaria una modificación del hogar para los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular
Para una persona que se recupera de un derrame cerebral, la transición de un hospital o centro de rehabilitación a una residencia puede ser difícil. Si bien las instituciones de salud están equipadas para atender a personas con discapacidades, la mayoría de los hogares no lo están. Antes de que una persona que haya superado un derrame cerebral regrese a casa, es importante que un fisioterapeuta o un terapeuta ocupacional lo visite y le recomiende cómo adaptar la residencia a sus necesidades especiales. El objetivo de esta evaluación es garantizar que las tareas de la vida diaria se puedan realizar con facilidad y seguridad. Una vez finalizada la evaluación, el terapeuta se reunirá con el paciente, su cuidador, su familia o amigos para hablar sobre las modificaciones necesarias en el hogar. Si bien algunas de estas modificaciones pueden ser tan sencillas como añadir barras de apoyo a la ducha o instalar un inodoro elevado, otras pueden ser más complejas, como la construcción de una rampa, cambios en el suelo o la ampliación de las puertas.
La evaluación
Antes de evaluar el hogar, un terapeuta evaluará el estado general y la movilidad del paciente. En particular, revisará si presenta debilidad, parálisis, dolor, entumecimiento, problemas de equilibrio, dificultad para coordinar movimientos, pérdida o déficit de memoria, fatiga, dificultad para pensar y disfunción vesical o intestinal. Todos estos factores pueden afectar la capacidad del paciente para desenvolverse con seguridad en casa y las modificaciones necesarias. Una vez en casa, el terapeuta se centrará en tres áreas principales de la vivienda: la cocina, los baños y el dormitorio, y en verificar si hay algo que pueda impedir la movilidad segura del paciente dentro y fuera de la casa. Factores como la disponibilidad de un cuidador o un familiar que viva con el paciente, o la posibilidad de una recuperación continua, también pueden influir en la necesidad de realizar modificaciones en el hogar. Es importante que esta evaluación se realice antes del alta del paciente para que se puedan realizar las modificaciones necesarias de manera oportuna.
El baño
Los baños suelen ser el lugar donde surgen más problemas de seguridad. Muchos baños son pequeños, lo que dificulta el desplazamiento con sillas de ruedas y otros dispositivos de asistencia. Además, el uso de agua en la ducha o bañera suele resultar en superficies resbaladizas, lo que aumenta significativamente el riesgo de caídas. Los baños se evalúan no solo para determinar el riesgo de caídas, sino también para determinar la facilidad de traslado al inodoro, la ducha o la bañera, y el acceso al lavabo, el espejo y los armarios. Las áreas comunes de modificación incluyen:
- Bañera/Ducha. Se recomienda instalar barras de apoyo en la bañera o junto a la ducha para facilitar el baño, la entrada y la salida. En algunos casos, puede ser necesario usar una silla de ducha, un banco de transferencia, una alfombra de baño antideslizante o calcomanías para bañera, o un cabezal de ducha de mano. Es importante tener en cuenta que haya suficiente espacio para los pies y las piernas al entrar o salir de la ducha, y podría ser necesario mejorarlo retirando la puerta de la ducha o las guías altas de metal o goma. Dependiendo de la configuración, los recortes o escalones en la bañera también pueden proporcionar un acceso más seguro. Finalmente, un terapeuta puede recomendar reubicar los toalleros, los estantes para artículos de tocador o los ganchos para ropa para facilitar el acceso.
- El inodoro. Trasladarse del inodoro al asiento del inodoro puede ser difícil para un paciente en recuperación tras un accidente cerebrovascular. Es posible que se necesiten barras de apoyo o un inodoro o asiento elevado para facilitar el paso de la posición de pie a la sentada. En algunos casos, también puede ser necesario acercar el portarrollos de papel higiénico al inodoro o retirar las alfombras que aumentan el riesgo de caídas. En ocasiones, el terapeuta puede recomendar un inodoro temporal tres en uno ubicado cerca de una cama o un área para sentarse.
- Otros problemas. Además de mejorar la seguridad, es importante prever cómo accederá una persona que haya sufrido un ictus a armarios, cajones, lavabos, espejos, productos de limpieza, vestidores e incluso al baño en general[FC1]. Podría ser necesario cambiar, aumentar el ancho o retirar la puerta del baño para facilitar el acceso.
El dormitorio
Fotografía de: The Lighting Judge
Generalmente, se evalúan las habitaciones para facilitar el traslado, el riesgo de caídas, las condiciones seguras para dormir y la facilidad de acceso a armarios, ropa y artículos personales. Las áreas comunes de modificación incluyen:
- La cama. Estas modificaciones tienen como objetivo garantizar no solo una transferencia segura a la cama, sino también el bienestar del paciente con accidente cerebrovascular en reposo. Entre las posibles recomendaciones se encuentran bajar o subir la cama instalando elevadores o quitando ruedas, modificar el ancho del colchón, quitar o añadir un somier, añadir barandillas o instalar escalones. En ocasiones, se puede sugerir una cama de hospital ajustable en otra ubicación.
- Vestimenta. Mantener la capacidad de una persona que ha sobrevivido a un ictus para vestirse con poca o ninguna ayuda es un factor clave para su independencia general [FC2]. El acceso a la ropa, las cómodas y los armarios es vital. Se puede recomendar quitar las puertas de los armarios, bajar las barras de los armarios, sustituir los cajones de las cómodas por estantes, cestas o cajones deslizantes, o adquirir dispositivos de asistencia, como pinzas, ayudas para calcetines, tiradores de cremalleras y calzadores alargados. También puede ser necesario sustituir la ropa por prendas más fáciles de poner y quitar, como zapatos con velcro en lugar de cordones o pantalones con cintura elástica en lugar de cremalleras o botones.
- Otros asuntos. Equipar el dormitorio con un teléfono u otro dispositivo de comunicación, como un monitor, ayuda a garantizar que el paciente pueda solicitar asistencia cuando la necesite. Además, una mayor iluminación y dispositivos remotos que controlen las lámparas y los accesorios de iluminación pueden aumentar la seguridad y la comodidad tanto en la cama como en el dormitorio. Finalmente, es fundamental que los accesos al baño, así como las entradas y salidas del dormitorio, permanezcan despejados. Es posible que sea necesario mover muebles, instalar tiradores o manijas en las puertas o construir puertas más anchas.
La cocina
Para una persona que ha sobrevivido a un derrame cerebral, la cocina puede ser un lugar peligroso. El tamaño de la cocina puede limitar el movimiento, y los objetos calientes o afilados pueden ser difíciles de manipular. Desde una silla de ruedas, los gabinetes, las encimeras y las placas de cocción pueden ser demasiado altos para acceder fácilmente. Las áreas comunes de modificación incluyen:
- La estufa. Las estufas más seguras son aquellas con controles frontales, ya que extender la mano sobre los quemadores y las superficies calientes puede provocar quemaduras. El peligro se agrava cuando un derrame cerebral provoca desensibilización al calor o al dolor. Si el paciente tiene problemas de equilibrio, incluso pararse frente a una estufa para remover o mover una olla puede ser peligroso y provocar accidentes. Las posibles modificaciones incluyen comprar una estufa nueva, bajar la placa de cocción o reemplazarla por un microondas. Como alternativa, otros electrodomésticos de cocina, colocados sobre una mesa más baja, pueden ser suficientes. Una olla multicocina, una olla instantánea, un horno tostador o una olla de cocción lenta pueden usarse para cocinar comidas calientes. Independientemente de los electrodomésticos que utilice el paciente, la estufa y las encimeras cercanas deben mantenerse despejadas, y un extintor debe estar a mano en todo momento.
- Almacenamiento de alimentos. El fácil acceso a los utensilios de cocina y a los alimentos es esencial para una persona con una discapacidad a causa de un derrame cerebral. En algunos casos, puede ser necesario trasladar los alimentos y los suministros de la despensa a armarios y cajones inferiores, o sustituirlos por cestas. Las manijas, tiradores o un agarrador pueden facilitar la extracción de alimentos de los armarios. Una bandeja giratoria en lugar de un armario inferior también puede facilitar el acceso a los utensilios de cocina. Es posible que sea necesario reorganizar los alimentos almacenados en el refrigerador, por ejemplo, moviéndolos a estantes inferiores o dentro de la puerta. También puede ser útil colocar manijas temporales en botellas y recipientes, mover los líquidos a jarras y etiquetar los recipientes de alimentos de forma más visible.
- Utensilios y aparatos de cocina. Cuando un derrame cerebral impacta las manos, usar un cuchillo se convierte en una actividad peligrosa. Puede ser necesario reemplazar los utensilios de cocina estándar por utensilios con asa para los dedos, cuchillos de punta redonda, picadores de verduras y tablas de cortar para una sola mano o para computadora portátil. Además, los cubiertos con mangos más grandes proporcionan un mejor agarre cuando las manos están débiles, y los tazones y platos antideslizantes mantienen la comida en su lugar, evitando que se derrame en el regazo o el suelo.
Impedimentos de movilidad
El bienestar de una persona que sobrevive a un ictus depende de comprender los patrones de tráfico y de mantener despejados todos los caminos hacia el dormitorio, el baño, la cocina y otras áreas de la vivienda. No hacerlo puede provocar caídas y lesiones relacionadas. Los riesgos de caídas se pueden reducir considerablemente retirando o asegurando las alfombras, moviendo los muebles y manteniendo los pasillos despejados. Añadir elevadores o plataformas a las sillas y sofás puede facilitar y hacer más cómodo el traslado. Si hay niños en casa, tener una sala de juegos designada ayudará a mantener los juguetes fuera del suelo y fuera del camino. Las casas con puertas o escaleras más pequeñas presentan problemas especiales. Las puertas de menos de 81 cm (32 pulgadas) deberán ensancharse si el paciente usa silla de ruedas, y las escaleras pueden requerir dos barandillas o una silla salvaescaleras. Los cambios de elevación más pequeños en las entradas o dentro de la casa, como salas de estar hundidas o escalones para acceder a áreas recreativas, pueden ser manejables con el uso de rampas.
Modificaciones económicas en el hogar
Muchos de los artículos necesarios para la modificación del hogar se pueden comprar en tiendas de suministros médicos para el hogar, en Amazon.com o en tiendas de segunda mano, como Goodwill. Algunas organizaciones ofrecen programas de préstamo para equipos temporales. A menudo existen programas de voluntariado, préstamos y subvenciones para modificaciones importantes del hogar, como la instalación de rampas y la remodelación de cocinas y baños. Contacte con las organizaciones locales de atención a accidentes cerebrovasculares y las agencias de discapacidad y envejecimiento para obtener una lista completa de recursos.
En Saebo, nos comprometemos a brindar apoyo y recuperación a todos los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares y sus familias. Saebo ofrece una amplia gama de productos que combinan tecnología de vanguardia con técnicas de rehabilitación basadas en la evidencia. Nuestros servicios y nuestra red de terapeutas capacitados por Saebo pueden ayudarle a usted o a un ser querido a obtener todas las herramientas necesarias para maximizar la recuperación del accidente cerebrovascular.
Para obtener más información sobre modificaciones en el hogar:
Dispositivos esenciales para adaptar el hogar tras un ictus: https://www.saebo.com/essential-devices-adapting-home-stroke/
“Recuperando su independencia después de un accidente cerebrovascular”, https://www.saebo.com/taking-back-independence-stroke/
Todo el contenido de este blog es únicamente informativo y no sustituye el consejo, diagnóstico ni tratamiento médico profesional. Consulte siempre con su médico u otro profesional de la salud cualificado si tiene alguna pregunta sobre una afección médica. Si cree tener una emergencia médica, llame a su médico o al 911 de inmediato. Confiar en la información proporcionada por el sitio web de Saebo es bajo su propio riesgo.
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