Recuperándose de un derrame cerebral masivo

Dado que los accidentes cerebrovasculares son la quinta causa principal de muerte en EE. UU., todos deberían poder reconocerlos. Un accidente cerebrovascular ocurre cuando se interrumpe el flujo sanguíneo a una parte del cerebro y el oxígeno no puede llegar a ella. Cuando esto sucede, las consecuencias son devastadoras para las células cerebrales que controlan ciertas partes del cuerpo.

Los accidentes cerebrovasculares pueden ser leves o graves, pero comprender su gravedad permitirá comprender cómo tratar ambos tipos. La capacidad de recuperación de un accidente cerebrovascular depende de su duración y de la rapidez con la que la persona afectada reciba atención médica. En algunos casos, la víctima puede recuperarse por completo, pero dos tercios de quienes sufren un accidente cerebrovascular deben afrontar una discapacidad a largo plazo.



A continuación, respondemos las preguntas básicas que usted, sus seres queridos y sus cuidadores puedan tener sobre los accidentes cerebrovasculares, con especial atención a los accidentes cerebrovasculares masivos. Esta información facilitará la comprensión de los accidentes cerebrovasculares masivos, incluyendo cómo funciona la recuperación y cuánto tiempo lleva .

¿Cuáles son las principales discapacidades que causan los accidentes cerebrovasculares masivos?

Sufrir un accidente cerebrovascular puede afectar física, mental y emocionalmente. Sea cual sea el resultado, un accidente cerebrovascular puede variar según la gravedad y el tipo de accidente cerebrovascular. Además de estos factores, ciertas funciones corresponden a áreas del cerebro dañadas, lo cual también determina la gravedad del caso. Algunas de las discapacidades físicas que pueden resultar de un accidente cerebrovascular incluyen:

• debilidad muscular
• entumecimiento
• úlceras por presión
• neumonía
• incontinencia
• apraxia (incapacidad para realizar movimientos aprendidos)
• pérdida de apetito
• pérdida del habla
• pérdida de la visión
• dolor

Plagados de estas condiciones discapacitantes, los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular tienen problemas para realizar tareas diarias y sienten la tensión emocional resultante.

¿Qué grupos son los más afectados por accidentes cerebrovasculares masivos?

La mayoría de los accidentes cerebrovasculares ocurren en mujeres, quienes presentan una mayor mortalidad por accidente cerebrovascular que los hombres. Esto podría deberse a que las mujeres experimentan la menstruación, los tratamientos para la menopausia, la hipertensión arterial por embarazos y la preeclampsia.
Las investigaciones también muestran que, en Estados Unidos, los afroamericanos y latinos que han sufrido un accidente cerebrovascular agudo se recuperan más lentamente que los caucásicos. Además, los puertorriqueños presentan un mayor deterioro después del accidente cerebrovascular, y los afroamericanos presentan un menor deterioro al ser dados de alta del hospital, en comparación con los caucásicos.

¿Son fáciles de reconocer los síntomas de una masa?

No necesariamente. Solo el 17,2 % de los encuestados en general (del 5,9 % al 21,7 % por estado) clasificó correctamente todos los síntomas de un accidente cerebrovascular e indicó que llamaría al 911 si sospechara que alguien está sufriendo un derrame cerebral.
El reconocimiento de todos los síntomas y el conocimiento de cuándo llamar al 911 fueron comparables según el género; sin embargo, las minorías étnicas, los adolescentes, los adultos mayores, los fumadores actuales y aquellos con menos educación tenían menos probabilidades de diagnosticar un accidente cerebrovascular y buscar atención adecuada.

¿Se puede morir de un derrame cerebral?

Sí. Si el derrame cerebral es lo suficientemente grave y se concentra en ciertas zonas del tronco encefálico, la víctima puede entrar en coma o morir. Tras cuatro minutos sin sangre ni oxígeno, las células cerebrales se dañan y comienzan a morir.

¿Qué es un accidente cerebrovascular masivo?

Muchos médicos se refieren a un accidente cerebrovascular como masivo según el pronóstico de la víctima. Un accidente cerebrovascular masivo se refiere comúnmente a accidentes cerebrovasculares (de cualquier tipo) que resultan en muerte, parálisis prolongada o coma.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) enumeran tres tipos principales de accidente cerebrovascular:

• Accidente cerebrovascular isquémico, causado por coágulos de sangre.
• Accidente cerebrovascular hemorrágico, causado por la ruptura de vasos sanguíneos que causan sangrado cerebral.
• Ataque isquémico transitorio (AIT), o mini accidente cerebrovascular, causado por un coágulo sanguíneo temporal

Accidente cerebrovascular isquémico

Según la Asociación Americana del Corazón (AHA), la gran mayoría de los accidentes cerebrovasculares (87 %) son isquémicos. Estos accidentes cerebrovasculares se originan por coágulos sanguíneos embólicos o trombóticos.
Embólico se refiere a un coágulo de sangre o acumulación de placa que se instala en algún lugar del cuerpo y viaja hasta el cerebro. Una vez allí, puede obstruir el interior de un pequeño vaso sanguíneo e impedir el paso del oxígeno. Trombótico se refiere a un coágulo de sangre que se forma dentro de una arteria que lleva sangre al cerebro. La arteria se obstruye, lo que provoca la asfixia cerebral.

Accidente cerebrovascular hemorrágico

Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos representan solo el 15 % de los casos de accidente cerebrovascular; sin embargo, causan el 40 % de todas las muertes relacionadas con este tipo de accidente cerebrovascular. Este tipo de afecciones se producen por una fuga de un vaso sanguíneo o la rotura de un aneurisma cerebral. El cerebro comienza a llenarse de sangre, lo que genera una presión e inflamación extremas que dañan el tejido y las células cerebrales.
Hay dos tipos de accidente cerebrovascular hemorrágico: el intracerebral y el subaracnoideo. Las hemorragias intracerebrales se producen cuando un vaso sanguíneo cerebral se rompe y deja escapar sangre al tejido cerebral. El sangrado comienza a matar neuronas y las funciones cerebrales correspondientes de esa área dejan de responder. Factores como la hipertensión arterial y la debilidad vascular son las principales causas de este tipo de hemorragia.
Otro factor que puede causar este tipo de hemorragia se denomina malformación arteriovenosa (MAV). La MAV es una anomalía genética de las conexiones entre venas y arterias del cerebro y la columna vertebral. En este caso, los vasos sanguíneos también pueden romperse y sangrar hacia el cerebro, pero si se diagnostica a tiempo, el tratamiento de la MAV es extremadamente eficaz.
Una hemorragia subaracnoidea ocurre cuando se encuentra sangrado en los espacios entre el cerebro y el tejido blando que lo rodea. Este caso probablemente se debe a la rotura de un aneurisma, pero otras causas pueden incluir malformaciones arteriovenosas (MAV), traumatismos craneoencefálicos, anticoagulantes y otros trastornos hemorrágicos.

Ataque isquémico transitorio

Un AIT es esencialmente un accidente cerebrovascular temporal que se resuelve por sí solo sin causar daño permanente. Un AIT puede replicar síntomas similares a los de un accidente cerebrovascular, pero generalmente estos aparecen y desaparecen en un período de 24 horas. Un AIT es un claro indicador de que se producirá un accidente cerebrovascular más grave en el futuro.

¿Cuáles son las causas de un accidente cerebrovascular masivo?

Existen numerosas afecciones que pueden provocar un accidente cerebrovascular masivo, pero las principales afecciones y factores de riesgo predisponentes incluyen:

• Aterosclerosis, una enfermedad en la que se acumulan placas de grasa (bolsas parecidas a pus en una arteria).
• Mayor tendencia de la sangre a coagularse, debido a una condición genética.
• Presión arterial alta, que daña las arterias sanguíneas.
• Enfermedad cardíaca, como un ritmo cardíaco irregular, que puede predisponer a una persona a desarrollar coágulos de sangre.
• Diabetes, porque demasiada glucosa en la sangre puede provocar coágulos sanguíneos.
• Una dieta poco saludable, como una con demasiada sal (que puede provocar presión arterial alta) o mucha grasa no saludable (que puede provocar aterosclerosis)
• Falta de ejercicio, que puede causar obesidad y derivar en diabetes, presión arterial alta y aterosclerosis.
• El consumo de tabaco, ya que daña los vasos sanguíneos.
• Beber demasiado alcohol, lo que aumenta la presión arterial y puede endurecer las arterias.

¿Qué factores determinan un accidente cerebrovascular masivo?

En términos numéricos, la mejor manera de definir un ictus masivo es con la Escala de Ictus del Instituto Nacional de la Salud. El médico utiliza esta escala para evaluar diversas funciones, como el lenguaje, la visión y la capacidad de mover partes de la cara, las extremidades, entre otras. Cuanto menos sensible sea cada función, mayor será su puntuación. Una vez sumadas las puntuaciones de cada función, se obtiene la puntuación total. Una puntuación total entre 21 y 42 se define como un ictus grave.

¿Qué complicaciones se asocian con un accidente cerebrovascular masivo?

Las complicaciones y las discapacidades resultantes se agravan según la gravedad del accidente cerebrovascular. Estas pueden incluir:

• parálisis
• dificultad para tragar o hablar
• problemas de equilibrio
• mareo
• pérdida de memoria
• dificultad para controlar las emociones
• depresión
• dolor
• cambios en el comportamiento

¿Qué condiciones emocionales provoca un accidente cerebrovascular importante?

Uno de los principales problemas tras un ictus grave son los problemas emocionales debido al daño directo a los centros emocionales del cerebro. Otros problemas emocionales pueden derivar de la frustración y la dificultad para adaptarse a nuevas limitaciones. Las dificultades emocionales posteriores a un ictus incluyen ansiedad, ataques de pánico, apatía (incapacidad para expresar emociones), manía, apatía y psicosis.

Depresión post-accidente cerebrovascular

Otras dificultades pueden incluir una menor capacidad para comunicar emociones mediante la expresión facial, el lenguaje corporal y la voz. La depresión post-ictus afecta entre el 30 % y el 50 % de los supervivientes, y se caracteriza por letargo, irritabilidad, alteraciones del sueño, baja autoestima y retraimiento.
La depresión puede reducir la motivación y empeorar el pronóstico, pero puede tratarse con antidepresivos. Otro factor importante que contribuye a la depresión en las víctimas de un ictus es que la discapacidad —que afecta al 75 % de los supervivientes— disminuye su empleabilidad, lo que puede hacer que se sientan aislados e inútiles para contribuir a la sociedad.

Labilidad emocional

Las numerosas dificultades que puede enfrentar una víctima también pueden provocar momentos extremos de inestabilidad emocional . Esto provoca que la persona alterne rápidamente entre altibajos emocionales y exprese sus emociones de forma inapropiada. Una persona puede mostrar este tipo de inestabilidad riendo o llorando excesivamente sin apenas provocación. En algunos casos, las víctimas muestran lo contrario de lo que sienten, como llorar cuando están felices. La inestabilidad emocional se presenta en aproximadamente el 20 % de quienes han sufrido un accidente cerebrovascular masivo o grave.

Qué llevarse

Es fundamental mantener la paciencia al ayudar a alguien que ha sufrido un derrame cerebral, especialmente uno masivo o grave. La recuperación es posible en algunos casos, pero en general, se enfrentarán a nuevos desafíos que la víctima no podrá afrontar sola.
Al comprender lo que rodea un derrame cerebral masivo, cualquiera puede convertirse en un apoyo emocional para un sobreviviente. Sin importar cuán temporales o prolongadas sean las dificultades, simplemente brindar atención y ser compasivo con los sobrevivientes puede marcar la diferencia y levantarles la moral.
Todo el contenido de este blog es únicamente informativo y no sustituye el consejo, diagnóstico ni tratamiento médico profesional. Consulte siempre con su médico u otro profesional de la salud cualificado si tiene alguna pregunta sobre una afección médica. Si cree tener una emergencia médica, llame a su médico o al 911 de inmediato. Confiar en la información proporcionada por el sitio web de Saebo es bajo su propio riesgo.