¿Cuál es la relación entre el accidente cerebrovascular y la neumonía?
Los déficits funcionales y las deficiencias motoras son comunes después de un accidente cerebrovascular. Hasta el 90 por ciento de los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular experimentarán algún grado de parálisis o deficiencia motora. Hay más de 30 músculos involucrados en el proceso de deglución y aproximadamente la mitad de los pacientes con accidente cerebrovascular sufren dificultades para tragar, o disfagia. Es importante recordar que la disfagia suele ser temporal para la mayoría de los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular y esta condición mejorará para muchos sobrevivientes de un accidente cerebrovascular con el tiempo. Sin embargo, incluso la disfagia temporal puede tener consecuencias nefastas para los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular y sus seres queridos, dando lugar a una serie de complicaciones, incluyendo neumonía. Hoy en día, uno de cada tres sobrevivientes de un accidente cerebrovascular desarrollará neumonía. Afortunadamente, existen muchas estrategias que van desde ajustes básicos en el estilo de vida hasta la estimulación neuromuscular que pueden ayudar a prevenir esta afección pulmonar potencialmente mortal.
¿Cuál es el riesgo de sufrir neumonía en un superviviente de un accidente cerebrovascular?
Aunque la causa subyacente exacta de la disfagia relacionada con el accidente cerebrovascular no se entiende completamente, la dificultad para tragar está asociada con daño al tronco encefálico o lesiones resultantes de un accidente cerebrovascular. Sin embargo, los músculos involucrados en la deglución están representados en ambos lados del cerebro, y un análisis reciente ha determinado que esta distribución hemisférica es asimétrica en la naturaleza, lo que lleva a la hipótesis de que algunos sujetos tienen un hemisferio de deglución "dominante", según un estudio en el Postgraduate Research Journal . Se supone, entonces, que las personas que han sufrido un accidente cerebrovascular en su hemisferio de deglución dominante pueden tener un mayor riesgo de verse afectadas por la disfagia. Los síntomas comunes de la disfagia incluyen: dificultad para tragar, voz débil, pérdida del reflejo nauseoso, babeo, disminución del control de la lengua, atragantamiento y tos al consumir alimentos y líquidos, etc. En general, la disfagia a menudo conduce a dificultad para comer, beber, respirar y tomar medicamentos.
Por lo general, si objetos extraños (sólidos o líquidos) ingresan en las vías respiratorias, se iniciará una tos involuntaria para evitar que estos materiales ingresen a los pulmones. La disfagia suele reducir estas sensaciones y es posible que un paciente con accidente cerebrovascular no tosa como respuesta, lo que provoca la entrada de objetos extraños en los pulmones o la aspiración. Si un sobreviviente no es consciente de esta aspiración... y no tose , esto se conoce como Aspiración silenciosa . Lamentablemente, casi la mitad de los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular sufren aspiración silenciosa y un tercio de todos los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular eventualmente desarrollan neumonía.
La disfagia también puede dificultar la ingesta de alimentos y agua de un superviviente, lo que provoca desnutrición y deshidratación. En algunos casos, se puede utilizar una sonda de alimentación para proporcionar hidratación y nutrición seguras a los pacientes y así ayudar a cubrir sus necesidades nutricionales . Si bien esta sonda de alimentación puede ayudar con las necesidades nutricionales, se ha especulado que una sonda nasogástrica puede aumentar el riesgo de otros tipos de neumonía debido a la colonización de bacterias patógenas, según un estudio reciente .
¿Qué se puede hacer ante la neumonía relacionada con un accidente cerebrovascular?
Los terapeutas ocupacionales, fisioterapeutas, logopedas, nutricionistas y otros profesionales de la rehabilitación desempeñarán un papel fundamental en la recuperación y rehabilitación de quienes padecen disfagia tras un accidente cerebrovascular. Tras sufrir un accidente cerebrovascular, se debe realizar una prueba de detección de disfagia a los sobrevivientes antes de consumir alimentos, bebidas o medicamentos. Esta prueba puede ayudar a minimizar el riesgo de aspiración y brindar al equipo médico responsable una mejor comprensión de las siguientes estrategias de tratamiento.
El personal médico capacitado puede utilizar la prueba de deglución de agua o un examen videofluorográfico para evaluar la dificultad y los riesgos de la deglución. Posteriormente, si es necesario, se pueden prescribir estrategias de alimentación y tratamientos alternativos. Tras esta evaluación inicial, un logopeda realizará una serie de evaluaciones para detectar aspiración. El logopeda evalúa las funciones musculares de la masticación y la deglución, formula preguntas para evaluar las capacidades cognitivas del paciente y también puede simplemente escuchar el habla del paciente para evaluar la función de la laringe. Estas pruebas permitirán al logopeda diseñar un programa de rehabilitación adaptado a las necesidades específicas del paciente y sus limitaciones actuales.
El logopeda guiará al superviviente a través de una serie de ejercicios para ayudarle a mejorar la deglución, la fuerza, el control y la coordinación. Estas terapias están diseñadas para compensar la pérdida funcional causada por el ictus. La terapia de estimulación, un tratamiento común para la disfagia , se utiliza a menudo para aumentar la velocidad de deglución y mejorar la sensibilidad. Esta estimulación puede fomentar la neuroplasticidad , la capacidad del cerebro para reconectarse tras el ictus y recuperar la función perdida o deteriorada.
También existen muchas estrategias de estilo de vida que pueden ayudar con la disfagia y prevenir la aspiración. Por ejemplo, los sobrevivientes deben intentar girar la cabeza hacia un lado. o meter la barbilla Al comer y beber, se ha demostrado que esto mejora la protección de las vías respiratorias al tragar alimentos y líquidos. También puede ser beneficioso para los sobrevivientes tomar bocados más pequeños y sorbos más pequeños de agua. Los alimentos más espesos con una consistencia uniforme pueden ser más fáciles de masticar, por lo que modificar la dieta para incluir estas opciones puede ser beneficioso. Un nutricionista o dietista puede ayudar con esto. De igual manera, se pueden sugerir espesantes líquidos para facilitar la deglución de agua. Los sobrevivientes deben recordar sentarse erguidos al comer o beber y también tomarse su tiempo para masticar bien los alimentos y tragarlos lentamente.
La neumonía es una complicación común de un accidente cerebrovascular, ¡pero no tiene por qué sucederle a usted!
En todo el mundo, 15 millones de personas sufren un ictus cada año y aproximadamente la mitad de los supervivientes de un ictus agudo experimentarán disfagia como consecuencia. Desafortunadamente, esta afección puede aumentar casi siete veces el riesgo de desarrollar neumonía por aspiración . Existen numerosas estrategias y ajustes en el estilo de vida que pueden ayudar a los supervivientes a afrontar la disfagia, mantener una dieta equilibrada y reducir el riesgo de desarrollar neumonía. Cada ictus es diferente y, de igual manera, todo plan de recuperación debe diseñarse pensando en cada paciente para obtener resultados óptimos. Hoy en día, es posible mejorar la calidad de vida general de un superviviente de un ictus y prevenir complicaciones como la neumonía con un programa de rehabilitación sólido, proactivo y personalizado. En Saebo, nos comprometemos a brindar apoyo y recuperación tras un ictus a todos los supervivientes y sus familias. Saebo ofrece una amplia gama de productos que combinan tecnología de vanguardia con técnicas de rehabilitación basadas en la evidencia. Nuestros servicios y nuestra red de terapeutas capacitados por Saebo pueden ayudarle a usted o a un ser querido a obtener todas las herramientas necesarias para maximizar la recuperación del ictus.
Todo el contenido de este blog es únicamente informativo y no sustituye el consejo, diagnóstico ni tratamiento médico profesional. Consulte siempre con su médico u otro profesional de la salud cualificado si tiene alguna pregunta sobre una afección médica. Si cree tener una emergencia médica, llame a su médico o al 911 de inmediato. Confiar en la información proporcionada por el sitio web de Saebo es bajo su propio riesgo.
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