Cerrando la brecha hacia la práctica de neurorrehabilitación basada en la evidencia

El término "práctica basada en la evidencia" está ahora arraigado en nuestro conocimiento y debates clínicos, aunque aún existe una brecha entre el conocimiento y la implementación real de las intervenciones basadas en la evidencia. Se han realizado muchas investigaciones sobre por qué persiste esta brecha con el fin de encontrar métodos para cerrarla. Recientemente leí un artículo de Fleming-Castaldy y Gillen (2013) en el American Journal of Occupational Therapy que abordaba algunos de estos temas. Como Director de Servicios Clínicos en Saebo Inc. , no pude evitar sentir una sensación de satisfacción al leer este artículo, ya que valida plenamente que Saebo está proporcionando educación y productos actuales y basados ​​en la evidencia. Proporcionaré un resumen aquí, pero recomiendo encarecidamente que los profesionales clínicos que trabajan en neurorrehabilitación deberían leer este artículo.

Fleming-Castaldy, RP, y Gillen, G. (2013) Garantizar que la educación, la certificación y la práctica se basen en la evidencia. Revista Americana de Terapia Ocupacional, 67 , 364-369.

El propósito del artículo fue facilitar el debate sobre la aparente reticencia en el campo a abandonar la tradición y adoptar intervenciones emergentes basadas en la evidencia, así como describir los pasos para promover la adopción de estrategias basadas en la evidencia. Para ilustrar el mensaje del autor, se optó por examinar y revisar críticamente la evidencia sobre los enfoques utilizados para tratar a pacientes con deterioro del control motor secundario a lesiones neurológicas como el ictus.

Encuestas recientes a profesionales clínicos que trabajan en el campo de la neurorrehabilitación indican que las teorías y estrategias preferidas siguen siendo el tratamiento del neurodesarrollo (NDT), Brunnström y la facilitación neuromuscular propioceptiva (PNF) (Natarajan et al., 2008), a pesar de que importantes investigaciones indican que estas estrategias se basan en conocimientos obsoletos sobre el control motor y la recuperación (Fleming-Castaldy y Gillen, 2013). El conocimiento de la plasticidad cortical del sistema nervioso central (SNC) adulto ha contribuido a una amplia comprensión de los beneficios de los enfoques de tratamiento orientados a tareas, basados ​​en las teorías actuales del control motor y el aprendizaje motor. A pesar de esto, los profesionales clínicos se muestran reacios a abandonar la tradición y adoptar las estrategias actuales basadas en la evidencia (Fleming-Castaldy y Gillen, 2013).

Los autores citan a Rensink, Schuurmans, Lindeman y Hafsteinsdottir (2009), quienes afirman que el uso de entrenamiento para tareas específicas, especialmente para la recuperación de la UE del estado del individuo después del accidente cerebrovascular, debería usarse de manera rutinaria y recomiendan que los médicos brinden oportunidades para la práctica de tareas funcionales fuera de las sesiones de terapia.

Los autores indican que los requisitos actuales de formación y certificación para profesionales clínicos exacerban el uso de teorías obsoletas que aún se enseñan en el currículo académico, se incluyen en los libros de texto actuales y se evalúan en los exámenes de certificación actuales. Los autores se preguntan por qué se siguen enseñando enfoques obsoletos cuando la evidencia no los respalda.

Fleming-Castaldy y Gillen (2013) sugieren que, para superar la brecha entre la tradición y la práctica basada en la evidencia actual, los profesionales clínicos deben adoptar una mentalidad abierta, adoptar intervenciones basadas en la evidencia y rechazar aquellas que la evidencia considera ineficaces o inferiores (p. 367). Como ejemplo de ello, según Fleming-Castaldy y Gillen (2013), los instructores de Bobath en los Países Bajos han recomendado abandonar las suposiciones obsoletas y en constante cambio que se utilizan para explicar el concepto de Bobath (p. 367) y aceptar los nuevos enfoques basados ​​en la evidencia y orientados a tareas, respaldados por las teorías de reaprendizaje motor.

Como afirman Fleming-Castaldy y Gillen (2013), “ahora es el momento de pasar de la tradición a la evidencia” (p. 367).

Como profesionales clínicos, tenemos la obligación ética de brindar las mejores prácticas a nuestros pacientes. Por lo tanto, es nuestra responsabilidad conocer y desarrollar las habilidades necesarias para brindar las mejores prácticas. Esto requiere capacitación y formación continuas. Los profesionales clínicos que han realizado cursos de Saebo saben que Saebo apoya plenamente el uso de intervenciones que incorporan teorías actuales de control motor y reaprendizaje motor basadas en la evidencia. Nuestro objetivo es proporcionar herramientas a los profesionales clínicos para que apliquen estas estrategias basadas en la evidencia a pacientes que, de otro modo, no podrían participar.

Para quienes estén interesados ​​en aprender más sobre Saebo, en colaboración con Motivations Inc., hemos lanzado recientemente dos nuevos cursos de autoaprendizaje CEU: un curso introductorio a Saebo y nuestro Curso de Certificación Saebo, que anteriormente solo se ofrecía presencialmente. Si les interesa obtener más información sobre estos cursos, pueden visitar el sitio web de Motivations Inc. en http://motivationsceu.com/ o contactar directamente con Saebo en education@www.saebo.com.

Shannon Scott, Terapeuta Ocupacional/L, es Profesora Asistente Clínica en la Universidad Stony Brook de Southampton. Se graduó de la Universidad de Columbia Británica en Vancouver, Canadá, y actualmente cursa su doctorado en Terapia Ocupacional en la Universidad de Quinnipiac. Cuenta con más de 23 años de experiencia clínica, especializándose en Neurorrehabilitación. Está Certificada en Lesiones Cerebrales de Nivel 1 y cuenta con capacitación en Ensayos No Destructivos (END). Shannon fue una de las primeras 10 terapeutas capacitadas en el uso de Saebo. Antes de impartir docencia en Stony Brook, Shannon fue Directora de Servicios Clínicos de Saebo.

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