¿Qué es la Escala de Accidentes Cerebrovasculares del Instituto Nacional de la Salud (NIHSS)?
En general, la escala es precisa y suele predecir bien los daños y los resultados. Por eso, creemos que es importante ofrecerle una descripción general de la escala: cómo funciona, qué significa y cómo interpretarla.
¿Qué es la Escala de Accidentes Cerebrovasculares del NIH?
La Escala de Accidentes Cerebrovasculares de los NIH es una herramienta ampliamente utilizada, diseñada para evaluar los efectos cognitivos de un accidente cerebrovascular. En términos más científicos, proporciona una medida cuantitativa del déficit neurológico relacionado con el accidente cerebrovascular ( Escala de Accidentes Cerebrovasculares de los NIH ).
Aunque la NIHSS se desarrolló inicialmente como una herramienta clínica para la investigación de pacientes con ictus, ahora la utilizan los profesionales de la salud para determinar la gravedad de un ictus. También ayuda a crear un lenguaje común entre todas las personas involucradas en el tratamiento de un paciente con ictus. En un entorno terapéutico, la escala tiene tres propósitos principales:
- Evalúa la gravedad del ictus
- Ayuda a determinar el tratamiento adecuado.
- Predice los resultados del paciente.
¿Cómo se utiliza el NIHSS?
La escala se compone de 11 elementos diferentes que evalúan una capacidad específica . La puntuación de cada capacidad es un número entre 0 y 4, donde 0 representa un funcionamiento normal y 4, un deterioro completo. La puntuación NIHSS del paciente se calcula sumando los valores de cada elemento de la escala; 42 es la puntuación máxima posible. En la NIHSS, cuanto mayor sea la puntuación, mayor será el deterioro del paciente con ictus.¿Qué tan bien predice el NIHSS los resultados de los pacientes?
Múltiples estudios han demostrado que el NIHSS predice los resultados de los pacientes con bastante precisión, excepto en los casos en que el accidente cerebrovascular se aisló en el área de la corteza del cerebro, en cuyo caso la predicción es un poco menos precisa.
Como regla general, una puntuación superior a 16 predice una alta probabilidad de fallecimiento del paciente, mientras que una puntuación de 6 o inferior indica una alta probabilidad de recuperación satisfactoria. Cada punto que aumenta la escala reduce la probabilidad de un resultado positivo para el paciente en un 17 %.
¿Por qué es importante la puntuación NIHSS para los pacientes?
La puntuación NIHSS es importante para los pacientes porque determina el curso de acción y el tratamiento después de un accidente cerebrovascular.
En primer lugar, el personal sanitario aplica la escala NIHSS lo antes posible tras la aparición de los síntomas, lo que normalmente ocurre en el servicio de urgencias de un hospital. También se aplicará periódicamente o siempre que el estado del paciente cambie significativamente.
Es importante mantener un buen historial del puntaje NIHSS de un paciente con accidente cerebrovascular porque permite a los profesionales de la salud monitorear su progreso, adaptar su tratamiento y cuantificar su mejora o deterioro con el tiempo.
Cómo leer la escala NIHSS
Ahora que sabemos un poco más sobre la escala y cómo la utiliza el personal sanitario, veamos más de cerca la escala en sí .
Como se mencionó anteriormente, la escala contiene 11 elementos, relacionados con una función específica, cada uno de los cuales se evalúa con una puntuación entre 0 y 4; algunos elementos solo tienen una escala de 0 a 2. Cuanto mayor sea el número, más deteriorada está esa función específica.
1. Nivel de conciencia
El primer elemento de la escala es el nivel de consciencia y consta de tres subelementos (1a, 1b y 1c). Este elemento evalúa el nivel de alerta y capacidad de respuesta mediante una pregunta sencilla (el mes actual y la edad del paciente), así como siguiendo una orden sencilla (cerrar y abrir los ojos, y tomar y soltar una mano).
2. La mejor mirada
Este elemento de la escala evalúa la posible alteración de la capacidad del paciente para mover los ojos con normalidad. Generalmente se evalúa pidiéndole al paciente que siga un objeto horizontalmente.
3. Visual
Este elemento evalúa el campo visual del paciente, es decir, su capacidad para ver objetos que no están directamente frente a él. Se centra en los cuadrantes superior e inferior del campo visual.
4. Parálisis facial
Este elemento verifica la capacidad del paciente para mover los músculos faciales. La prueba suele consistir en pedirle al paciente que muestre los dientes o levante las cejas con los ojos cerrados. Si el paciente no responde, la prueba consiste en aplicar un estímulo nocivo (como un mal olor) y observar la reacción facial.
5. Brazo del motor
Este elemento evalúa la capacidad del paciente para mantener los brazos en alto durante un tiempo determinado. Se le pide que mantenga cada brazo, por turnos, en un ángulo de 90 grados si está sentado o de 45 grados si está en decúbito supino, con las palmas hacia abajo. Una puntuación de 0 (la mejor) significa que el paciente puede mantener los brazos en alto durante al menos 10 segundos sin desviarse.
6. Pierna motora
Esta prueba es igual a la del brazo motor, pero con cada pierna elevada a 30 grados. Una puntuación de 0 significa que el paciente logró mantener la pierna elevada durante al menos 5 segundos.
7. Ataxia de las extremidades
El elemento de ataxia de extremidades implica la prueba dedo-nariz-dedo y talón-espinilla en ambos lados. Esta prueba evalúa si hubo daño en el cerebelo, el centro motor del cerebro.
8. Sensorial
Esta prueba evalúa las capacidades sensoriales del paciente mediante un pinchazo y un estímulo nocivo (desagradable). El nivel de respuesta determina la puntuación.
9. Mejor idioma
Para determinar si el accidente cerebrovascular afectó las capacidades lingüísticas del paciente, se le pide que describa la situación en una imagen. La pérdida de fluidez, las limitaciones en la expresión de ideas y otros elementos se utilizan para evaluar el nivel de afasia o el deterioro del habla/lenguaje.
10. Disartria
Este elemento evalúa el nivel de dificultad en el habla de un paciente.
11. Extinción y desatención
Esto generalmente se puede inferir de todas las pruebas anteriores. Se relaciona con el nivel de atención que el paciente presta a su entorno y sus capacidades sensoriales generales en cada uno de los cinco sentidos.
¿Cómo afecta la ubicación del accidente cerebrovascular a su gravedad?
La prueba NIHSS centra la mayoría de sus ítems en las habilidades lingüísticas del paciente (7 de 42 puntos posibles). Por lo tanto, las personas cuyo ictus afecta el hemisferio izquierdo (el 98 % de las personas tienen sus habilidades lingüísticas localizadas en el hemisferio izquierdo) tienden a obtener puntuaciones más altas que quienes lo sufrieron en el hemisferio derecho. Por esta razón, la NIHSS es más eficaz para predecir los resultados de los pacientes con ictus centrados en el hemisferio izquierdo que en el hemisferio derecho.¿Por qué deberías saber sobre el NIHSS?
Dado que el NIHSS es una herramienta tan utilizada en pacientes con ictus, es importante que sepa cómo se usa y cómo interpretarla. Esperamos que este resumen le ayude a comprender mejor su importancia para los pacientes con ictus, sus cuidadores y sus familias.
Todo el contenido de este blog es únicamente informativo y no sustituye el consejo, diagnóstico ni tratamiento médico profesional. Consulte siempre con su médico u otro profesional de la salud cualificado si tiene alguna pregunta sobre una afección médica. Si cree que puede tener una emergencia médica, llame a su médico o al 911 de inmediato. Confiar en la información proporcionada por el sitio web de Saebo es bajo su propio riesgo.