Migrañas oculares y accidentes cerebrovasculares

Hoy en día, las migrañas se consideran “ el trastorno neurológico más común ”, según el Journal of Stroke , y, solo en Estados Unidos, alrededor de Treinta millones de personas sufren estos dolores de cabeza debilitantes. Las investigaciones han determinado que todas las personas con migraña tienen un mayor riesgo de sufrir un derrame cerebral, y este factor de riesgo es potencialmente... se duplicó o triplicó para las personas que sufren migrañas con alteraciones visuales conocidas colectivamente como “aura”.

Desafortunadamente, las migrañas con aura presentan síntomas similares a los asociados con ciertas afecciones potencialmente mortales, a saber: Accidentes isquémicos transitorios (AIT) y accidentes cerebrovasculares. Por esta razón, muchas personas con migraña pueden confundir las primeras señales de alerta de un accidente cerebrovascular con los síntomas clásicos de la migraña. Distinguir la diferencia y reconocer una emergencia médica puede ser difícil, pero no imposible.

¿Qué es una migraña? ¿Qué es una migraña ocular?

Las migrañas actualmente afectan hasta El 15 % de los adultos. Sin embargo, existen muchos tipos de migrañas, cada una con un conjunto específico de síntomas y factores de riesgo. Las migrañas se definen típicamente como episodios recurrentes de dolores de cabeza pulsátiles que duran entre cuatro y setenta y dos horas, y que generalmente comienzan en un lado de la cabeza, según... Revista Digital de Oftalmología . Normalmente, estos síntomas se agravan con la actividad intensa y también pueden incluir náuseas, fotofobia (sensibilidad a la luz), osmofobia (sensibilidad a los olores) e hiposmia (pérdida o deterioro del olfato).

Una migraña ocular es una migraña que implica una alteración visual. Al experimentar una migraña ocular, o una migraña con aura, la persona verá destellos o luces brillantes, líneas, estrellas o, en algunos casos, puntos ciegos. Estas alteraciones visuales pueden incluso incluir ceguera temporal parcial o total en el ojo afectado. Muchas personas que experimentan migrañas oculares informan ver líneas o un patrón en zigzag durante el episodio. El aura se presenta en menos del 20 por ciento de todas las migrañas, según el  Asociación Americana del Corazón , pero algunos notan estos fenómenos visuales antes de la aparición del dolor de cabeza. Quienes experimentan migrañas con aura suelen tener... historia También puede presentarse al menos un tipo convencional de migraña. Una migraña ocular suele durar solo unos 30 minutos , y el aura afecta solo un ojo a la vez. Desafortunadamente, las migrañas suelen ser debilitantes y La causa subyacente general no se comprende del todo. Sin embargo, comprender los desencadenantes comunes puede ayudar a minimizar el riesgo de desarrollar migraña.

¿Qué puede desencadenar una migraña?

Para muchas personas que sufren migraña, los síntomas suelen desencadenarse por diversos estímulos o situaciones. Estos desencadenantes pueden variar entre las personas con migraña, pero existen muchos factores comunes.

Las mujeres entre 20 y 45 años son el grupo demográfico con mayor probabilidad de sufrir migrañas, y las mujeres en general son  tres veces más probabilidades de sufrir migrañas que los hombres. Esta discrepancia entre los sexos se atribuyó erróneamente a una aparente incapacidad de las mujeres para lidiar con el estrés. Curiosamente, en la juventud, los niños son más propensos a sufrir migrañas que las niñas. Sin embargo, según... Nashville Neuroscience Group , una vez que comienza la menstruación, la fluctuación de las hormonas en las mujeres provoca una  Aumento sustancial de las migrañas . El estrés también puede desempeñar un papel importante en el desencadenamiento de los síntomas; en un estudio reciente, casi el 60 % de los participantes mencionaron el estrés como un factor. influencia precipitante

Otros desencadenantes comunes de la migraña están relacionados con la dieta y pueden evitarse mediante restricciones. Se informa rutinariamente que las migrañas son... desencadenada por lácteos, alcohol, chocolate, cítricos y frutos secos, así como por el ayuno. Ciertos tipos de Los olores (en concreto, el humo del cigarrillo, los productos de limpieza y los perfumes) pueden desencadenar migrañas en algunas personas afectadas. Meteorológico También es importante tener en cuenta los desencadenantes relacionados con la baja temperatura, la humedad relativa y la presión atmosférica, aunque estos estímulos se informan con menos frecuencia como desencadenantes que los factores mencionados anteriormente.

La evidencia clínica también vincula niveles más altos de ingesta diaria Exposición a la luz con mayor frecuencia de migrañas. Sin embargo, aunque muchas personas reportan específicamente la luz fluorescente como desencadenante de migrañas, no existe evidencia clínica que respalde una relación directa.  El Dr. Andrew Hershey , director del Centro de Cefalea Infantil de Cincinnati, propone esta explicación: “Aunque muchas personas están convencidas de que las luces fluorescentes son el desencadenante específico, puede ser que la luz, en general, sea el problema y que las luces fluorescentes sean el tipo de iluminación al que están expuestos con mayor frecuencia en las aulas o el lugar de trabajo”.

Si bien las migrañas y sus síntomas de aparición son bastante comunes, lo que parece un dolor de cabeza migrañoso común (aunque incómodo) acompañado de un aura podría ser una señal de advertencia de una situación mucho más grave y potencialmente mortal, como un derrame cerebral.

¿Cuál es la conexión entre las migrañas oculares y los accidentes cerebrovasculares?

Los accidentes cerebrovasculares isquémicos, o accidentes cerebrovasculares causados ​​por un bloqueo en el cerebro, representan la mayoría de todos los casos de accidentes cerebrovasculares en los Estados Unidos hoy en día, casi  De hecho, un 87 % , y las personas que sufren migrañas con aura tienen 2,4 veces más probabilidades de sufrir un accidente cerebrovascular isquémico que quienes padecen migrañas sin aura, según la Asociación Americana del Corazón. Estudios recientes han identificado una correlación directa entre las migrañas y el desarrollo de ciertas enfermedades cardiovasculares.  Especialmente en mujeres . Aunque no se comprende del todo la causa subyacente exacta, algo queda muy claro: las personas que experimentan migrañas con aura tienen un mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular que quienes no las padecen.

Souvik Sen, MD, MPH, autor del estudio y neurólogo en el  La Facultad de Medicina de la Universidad de Carolina del Sur ha declarado: « Dado que las migrañas alteran los vasos sanguíneos del cerebro, la mayor incidencia de accidentes cerebrovasculares causados ​​por coágulos en el corazón o en los vasos sanguíneos del cerebro sugiere que la migraña también afecta los vasos sanguíneos del corazón y el cuello. Esto es lo que posiblemente conduce a estos subtipos específicos de accidente cerebrovascular».

Ahora los expertos aconsejan a las personas que sufren migrañas oculares (así como migrañas sin aura) que estén atentas a sus síntomas, ya que los síntomas típicos de la migraña podrían significar algo mucho más grave.

Cómo saber si estás sufriendo una migraña o un derrame cerebral

Si sufre migrañas con o sin aura con frecuencia, es fundamental comprender los signos y síntomas de un posible accidente cerebrovascular. Como se mencionó anteriormente, muchos síntomas son idénticos en migrañas, accidentes cerebrovasculares y... Accidentes isquémicos transitorios (AIT) . Estos síntomas comunes incluyen, entre otros, alteraciones y cambios visuales, fatiga muscular y alteración del habla.

Antes de profundizar en las diferencias clave entre las migrañas y los accidentes cerebrovasculares, definamos primero los síntomas "positivos" y "negativos". Un síntoma positivo es la adición de un síntoma, como resultado de un exceso de descargas eléctricas en el sistema nervioso central (SNC). Los síntomas positivos incluyen alteraciones visuales, como destellos de luz, y alteraciones motoras, como espasmos musculares. Por el contrario, los síntomas negativos se deben a una pérdida de la función del SNC y se manifiestan como una negación de la funcionalidad normal. Los síntomas negativos típicos incluyen visión de túnel, pérdida auditiva y pérdida del control motor o entumecimiento.

Es importante comprender funcionalmente esta distinción, ya que los accidentes cerebrovasculares normalmente producen síntomas negativos, mientras que las migrañas con aura normalmente producen síntomas positivos. Por ejemplo, los efectos secundarios comunes de un accidente cerebrovascular incluyen entumecimiento facial o en un lado del cuerpo, dificultad para hablar, pérdida del equilibrio y visión borrosa , Según los CDC , una migraña con aura, por otro lado, puede provocar que quien la padece vea destellos de luz, un patrón visual en zigzag, luces parpadeantes y puntos.

Además, en el caso de un AIT, la aparición de los síntomas suele ser abrupta (ocurre en cuestión de minutos ), mientras que una migraña con aura normalmente se vuelve progresivamente más notoria, " en cuestión de minutos o decenas de minutos ". De igual manera, la duración de los síntomas positivos o negativos puede ofrecer una advertencia pertinente. Por ejemplo, una migraña con aura suele durar entre 10 y 30 minutos, pero puede continuar durante varias horas. Los AIT, por otro lado, " casi siempre duran menos de una [hora]", según Neurología práctica .

 Si bien evitar los desencadenantes de la migraña es una buena medida preventiva, no es posible evitar todos los desencadenantes en la vida diaria. Afortunadamente, existen muchas maneras de controlar los síntomas una vez que la migraña comienza a desarrollarse.

Estrategias para afrontar las migrañas

Como bien sabe cualquiera que haya experimentado una migraña, una vez que se presenta la primera ola, los síntomas solo empeoran durante los siguientes minutos y horas, o incluso días. Afortunadamente, existen muchas estrategias para ayudar a los pacientes a sobrellevar estos episodios debilitantes.

El estrés es una de las principales causas de muchas migrañas; por lo tanto, intentar minimizar el estrés y la ansiedad general es un buen primer paso para muchas personas. Sin embargo, la relajación puede tener significados muy diferentes para cada persona, por lo que cada persona con migraña debe diseñar un régimen de relajación según sus preferencias. Los mecanismos de afrontamiento desencadenantes pueden incluir medidas tan básicas como tomar una siesta, leer un libro o darse un baño caliente.

Si estos pasos preliminares no han logrado minimizar la frecuencia de las migrañas ni ofrecer un alivio adecuado a sus síntomas, quizás sea el momento de consultar con su médico sobre las opciones disponibles. De hecho, a muchas personas que sufren migrañas se les recetan medicamentos para controlar sus síntomas. Si le recetan un medicamento para la migraña, debe tomar la dosis prescrita al primer signo de dolor de cabeza. (Es importante tener en cuenta que muchos medicamentos de venta libre también pueden usarse para tratar los síntomas de la migraña).

Las migrañas se pueden controlar con el cuidado y el tratamiento adecuados

Sólo en Estados Unidos, los accidentes cerebrovasculares son responsables de casi 140,000 muertes cada año. Si usted o un ser querido sufre un derrame cerebral, busque atención médica inmediata para prevenir daños y discapacidad a largo plazo. Según los CDC, « los pacientes que llegan a urgencias en las 3 horas siguientes a los primeros síntomas suelen presentar menos discapacidad 3 meses después de un derrame cerebral que quienes recibieron atención tardía».

Comprender sus migrañas y sus desencadenantes específicos puede ayudarle a evitar o, al menos, minimizar la aparición de estos episodios desorientadores. Sin embargo, incluso con la prevención más eficaz, muchas personas afectadas seguirán padeciendo migrañas. Dado el elevado riesgo inherente de ictus asociado a todas las migrañas (especialmente las que presentan aura), es crucial saber reconocer las discrepancias sintomáticas entre ambas y actuar con rapidez ante un posible ictus.

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