Una lesión medular (LME) es un daño en cualquier parte de la médula espinal. Este daño puede provocar la pérdida de la función y la sensibilidad en las partes del cuerpo irrigadas por la médula espinal, debajo del lugar de la lesión. Las lesiones medulares pueden tener un efecto catastrófico en la vida de una persona. La pérdida de la función en partes del cuerpo puede afectar significativamente su capacidad e independencia.

El daño al sistema nervioso central puede ser permanente, pero mediante la rehabilitación física y el ejercicio, muchos pacientes pueden recuperar parte de su función motora y cierto grado de independencia. Es importante mantenerse activo después de una LME para facilitar la recuperación y recuperar la funcionalidad.

Comprensión de las lesiones de la médula espinal

Al pensar en alguien con una lesión medular, es posible que inmediatamente piense en alguien con parálisis total del cuello para abajo. Esto se llama tetraplejia (o cuadriplejia) y ocurre en casos graves cuando la lesión se produce en el cuello. También existe la paraplejia, que es la parálisis de la cintura para abajo.

Si bien ambos son posibles resultados de una LME, el pronóstico puede variar considerablemente según la gravedad de la lesión. Algunos pacientes pueden caminar con o sin equipo de adaptación y vivir de forma independiente, mientras que otros podrían no recuperar nunca la función motora.

La gravedad de una LME se denomina "completa" y se clasifica como "completa" o "incompleta". Si la lesión es completa, se pierde casi toda la sensibilidad y la función motora. En una lesión incompleta, se conserva algo de sensibilidad y función por debajo de la zona afectada de la médula espinal. Una persona con una lesión incompleta tiene más probabilidades de recuperar al menos parte de la función motora que una persona con una lesión completa más grave.

La mayoría de las LME son causadas por traumatismos físicos. Los accidentes automovilísticos son la principal causa , seguidos de las caídas, los actos de violencia y las lesiones deportivas y recreativas. Las LME también pueden tener causas no traumáticas, como en el caso de tumores, coágulos sanguíneos y hernias discales.

Beneficios de los ejercicios de rango de movimiento después de una lesión de la médula espinal

Si ha sufrido una lesión de médula espinal, es importante mantenerse en movimiento para prevenir la espasticidad . La espasticidad se produce cuando los músculos y las articulaciones se tensan y se endurecen, lo que dificulta aún más el movimiento. Si no se trata, la espasticidad puede provocar espasmos musculares dolorosos e incontrolables en las extremidades.

Para prevenir la espasticidad, es importante mejorar la flexibilidad mediante ejercicios pasivos de rango de movimiento (PROM) y ejercicios de auto-rango de movimiento (SROM). Los ejercicios pasivos de rango de movimiento se denominan así porque no se realiza ningún esfuerzo. En su lugar, un terapeuta ocupacional, un fisioterapeuta o un enfermero de rehabilitación le ayudará a mover los músculos y las articulaciones en todo su rango de movimiento. Los ejercicios de auto-rango de movimiento son ejercicios que puede realizar por sí mismo. Esto solo será posible si tiene un uso parcial o total de los brazos después de la lesión.

Es importante practicar ejercicios de estiramiento a diario durante la recuperación de una lesión medular para conservar y mejorar la amplitud de movimiento. Si se desarrolla rigidez muscular, puede limitar su capacidad para realizar actividades cotidianas como vestirse o moverse en silla de ruedas, lo que a su vez limita su independencia.

Ejercicios pasivos de rango de movimiento para la lesión de la médula espinal

Los ejercicios de PROM se realizan con un compañero que te guía en cada movimiento. Tu terapeuta te dará pautas sobre la frecuencia y el número de repeticiones de cada ejercicio, según tus capacidades. En general, los ejercicios de estiramiento deben mantenerse de 20 a 30 segundos y repetirse de 2 a 5 veces.

Como con cualquier programa de ejercicios, consulte con su profesional de la salud antes de comenzar. Interrumpa inmediatamente si alguno de los siguientes ejercicios le causa dolor o daño. Es recomendable consultar con un profesional capacitado para obtener orientación y seguridad.

Flexión y extensión del hombro

Colóquese al lado del paciente mientras está sentado. Con una mano, sujete su antebrazo y con la otra, sujete y estabilice la articulación del codo. Manteniendo el codo recto, mueva lentamente todo el brazo del paciente por encima de la cabeza y luego bájelo. Alternativamente, este ejercicio puede realizarse con el paciente acostado.

Abducción del hombro

Con el paciente sentado, colóquese detrás de él. De nuevo, coloque una mano sobre su antebrazo y use la otra para estabilizar el codo. Levante lentamente el brazo, asegurándose de que la palma quede hacia arriba una vez que supere la altura del hombro. Lleve el brazo por encima de la cabeza y luego bájelo lentamente.

Flexión y extensión del codo

Coloque una mano sobre la muñeca del paciente y la otra sobre su brazo. Doble lentamente el codo hasta que la mano toque el hombro, luego extienda completamente el brazo y estírelo hacia abajo.

Flexión y extensión de muñeca y mano

Con una mano, sujete y sostenga la muñeca del paciente. Con la otra, doble los dedos hacia la palma y estire lentamente la muñeca hacia atrás. A continuación, deje que la muñeca baje y los dedos se estiren. Puede ayudar al paciente a extender completamente los dedos si no puede hacerlo.

Flexión de cadera y rodilla

Comience con el paciente boca arriba. Coloque una mano debajo de la rodilla y use la otra para estabilizar el talón. Levante la rodilla, doblándola hacia el pecho. Asegúrese de mantener el pie y la rodilla alineados con la cadera y no gire durante el ejercicio.

Abducción de cadera

Comience con el paciente boca arriba y colóquese de lado. Coloque una mano debajo de la rodilla y use la otra para estabilizar el talón. Mantenga la rodilla recta y mueva lentamente la pierna hacia usted hasta que forme un ángulo de aproximadamente 45 grados con la otra pierna. Luego, regrese lentamente la pierna a su posición original.

Rotación del tobillo

Con la rodilla del paciente recta, estabilice el tobillo con una mano y coloque la otra alrededor del pie. Gire lentamente el pie hacia adentro y hacia afuera.

Flexión y extensión de los dedos del pie

Con una mano, estabilice el pie del paciente justo debajo de los dedos. Con la otra, sujete los dedos y muévalos lentamente hacia adelante y hacia atrás.

Ejercicios de auto-rango de movimiento para LME

Los ejercicios de rango de movimiento se pueden hacer sin un compañero, aunque al comenzar es posible que desees tener a alguien cerca para que te ayude hasta que te sientas cómodo con los movimientos.

Flexión y extensión del cuello

Lleve la barbilla lentamente hacia el pecho. Mantenga la posición y luego vuelva a erguir la cabeza. A continuación, manteniendo la barbilla hacia adentro, retírela lentamente, estirando suavemente los músculos de la nuca. Algunos pacientes no deben realizar este ejercicio, así que consulte primero con su terapeuta. Si su cuello necesita más apoyo, puede sujetarlo con las manos.

Estiramiento de hombros en decúbito supino

Acuéstese boca arriba con las palmas hacia arriba y los brazos extendidos a los costados. Mantenga la posición el tiempo que le resulte cómodo.

Flexión de cadera y rodilla

Mientras está sentado o acostado, sostenga la pierna debajo de la rodilla y tire de la pierna hacia el pecho, manteniendo la rodilla doblada.

Estiramiento de isquiotibiales sentado

Siéntese frente a una silla, cama u otro objeto estable que tenga la misma altura que su silla de ruedas. Coloque una pierna sobre el objeto, manteniendo la rodilla recta. No se incline hacia adelante, ya que estiraría demasiado la pierna. Simplemente mantenga la posición, alternando las piernas.

Estiramiento de tobillos y dedos del pie

Sentado, cruce un pie sobre la otra pierna. Con la mano, mueva el pie en todo su rango de movimiento y luego mueva cada dedo hacia arriba y hacia abajo.

Estiramiento de espalda sentado

Mientras está sentado, gire la cabeza y los hombros mientras gira la cintura hacia cada lado del cuerpo.

Acostado boca abajo

Las personas con lesiones de médula espinal tienden a pasar la mayor parte del tiempo sentadas, lo que puede tensar y acortar los músculos de la parte delantera de las caderas. Acostarse boca abajo durante al menos media hora al día puede ayudar a relajar y estirar estos músculos. Si puede, amplíe este estiramiento impulsándose con el torso, manteniendo las piernas rectas.

La rehabilitación es posible

Aunque es imposible recuperarse por completo de una lesión medular, la rehabilitación puede marcar la diferencia entre recuperar la función motora o no. Si desea conservar su independencia después de una LME, es importante incorporar la actividad física a su vida diaria.

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