Datos importantes de la primera etapa de la recuperación de un accidente cerebrovascular

Cada accidente cerebrovascular es diferente, y la recuperación de cada paciente también. Así como sus síntomas dependen de la gravedad del accidente cerebrovascular y del tratamiento recibido, su capacidad para recuperar ciertas funciones y avanzar hacia la recuperación también dependerá de diversos factores físicos. Sin embargo, es útil saber un poco más sobre qué esperar en los próximos días y semanas.
Ya ha aprendido sobre las diferentes etapas de la recuperación de un accidente cerebrovascular , pero para simplificar esta experiencia y mejorar las probabilidades de recuperación, es importante comprender mejor cada etapa. Si un paciente o un ser querido ha sufrido recientemente un accidente cerebrovascular y ha perdido el control motor de un lado del cuerpo, probablemente se encuentre en la etapa 1 de su proceso de recuperación.
Pero ¿qué significa exactamente la "Etapa 1" y cómo pueden los pacientes y sus cuidadores transitar esta primera etapa del camino hacia la recuperación? Comencemos por desglosar la naturaleza de esta primera etapa. Una vez que comprenda los fundamentos de su progreso en la Etapa 1, comience a aplicar algunas de las técnicas de recuperación más útiles para llegar a la segunda etapa.

¿Qué es la etapa 1 de la recuperación de un accidente cerebrovascular?

El accidente cerebrovascular implica la falta de oxígeno en el cerebro. Este daño suele ocurrir en una región específica del cerebro y, si el oxígeno no se restablece con la suficiente rapidez, puede matar o dañar permanentemente las neuronas, lo que resulta en diversos grados de parálisis. Debido a la forma en que el cerebro interactúa con los nervios y los músculos, un daño en el hemisferio izquierdo del cerebro puede provocar parálisis en el hemisferio derecho del cuerpo, y viceversa.

Tras un ictus, el cerebro no solo sufre daño, sino que responde activamente a este daño e intenta protegerse de traumas posteriores. Esta respuesta puede evolucionar a lo largo de las etapas del ictus, pero suele comenzar con una parálisis flácida.

Parálisis flácida

La etapa 1 representa este período inicial de shock inmediatamente después del accidente cerebrovascular. La parálisis flácida, término médico que designa la ausencia total de movimiento voluntario, suele aparecer durante la etapa 1. Esta parálisis se debe a un daño nervioso que impide que los músculos reciban las señales adecuadas del cerebro, independientemente de si este aún puede moverlos.


Cuando una persona que sobrevive a un ictus se encuentra en esta fase inicial de parálisis flácida, no puede iniciar ningún movimiento muscular en el lado afectado del cuerpo. Si esto persiste durante mucho tiempo sin intervención ni fisioterapia, los músculos no utilizados se debilitan considerablemente y comienzan a atrofiarse. En resumen, los músculos necesitan ser utilizados para mantener su tono y definición, y la parálisis flácida les impide realizar esta importante función.

Hipotonía

Hipotonía es el término médico para esta baja definición muscular, que causa debilidad y entumecimiento que interfieren gravemente con la calidad de vida del paciente. Además de ejercicios terapéuticos y tratamientos que reducen la gravedad de la hipotonía, esta afección en etapa 1 también requiere modificaciones en el estilo de vida para proteger las extremidades afectadas de lesiones.
La hipotonía aumenta el riesgo de lesiones y deterioro del paciente durante su recuperación, ya que no puede percibir el trauma ni reposicionar sus extremidades por sí solo. Afortunadamente, las partes del cuerpo no afectadas pueden desempeñar un papel importante en la recuperación. Las extremidades afectadas por hipotonía pueden moverse y apoyarse en las extremidades sanas o con dispositivos de asistencia, que pueden ir desde un reposabrazos hasta un reposapiés para la silla de ruedas. Esto previene lesiones en las extremidades con hipotonía.
Los cuidadores también desempeñan un papel importante al ayudar a los pacientes a minimizar el riesgo de lesiones y acelerar la recuperación durante la hipotonía. Esta se debe a una pérdida sensorial grave, por lo que puede ser muy debilitante para los pacientes que también sufren el trauma psicológico de un accidente cerebrovascular.
La estimulación de los músculos afectados es una forma de impulsar el proceso de curación del cuerpo. Por ejemplo, cepillar el bíceps o el tríceps flácidos proporciona información sensorial que provoca respuestas naturales del cuerpo. Es importante comprender todos los ejercicios diseñados para minimizar las complicaciones y mantener a los pacientes cómodos después de un accidente cerebrovascular.

¿Cuáles son los mejores tratamientos para la hipotonía y la parálisis flácida?

Aunque un ictus causa graves daños neurológicos, otras células cerebrales y músculos sanos pueden ayudar a compensar parte de este daño. De hecho, el propio cuerpo del paciente está repleto de herramientas que reducen las complicaciones y aumentan la probabilidad de iniciar nuevas etapas de recuperación. Nunca es demasiado pronto para empezar a reeducar el cuerpo y el cerebro después de un ictus, incluso si los pacientes aún experimentan parálisis flácida e hipotonía.
Algunos de estos ejercicios son especialmente útiles para los pacientes que desean pasar a la siguiente etapa de recuperación:

Apoyo a las extremidades afectadas con las extremidades no afectadas

Dado que los músculos no pueden contraerse en absoluto durante la parálisis flácida, puede ser útil para la recuperación usar las extremidades activas para ayudar a sostener las flácidas. Realizar ejercicios pasivos con el brazo más fuerte para generar las fuerzas necesarias para mover y manipular el brazo afectado ayudará a prevenir el acortamiento muscular y la rigidez articular. Que el brazo más fuerte ayude al brazo más débil en actividades comunes, como empujar objetos sobre una mesa o agarrar una botella, ayudará a mantener el brazo en movimiento e iniciará el proceso de reentrenamiento para que vuelva a la normalidad.

Rango de movimiento pasivo

Los ejercicios pasivos de rango de movimiento implican usar el brazo fuerte o la ayuda de un cuidador para mover el brazo o la pierna afectados mediante una serie de movimientos que ayudan a prevenir contracturas articulares y a mantener la flexibilidad articular. Es importante que los pacientes realicen estos ejercicios sin dolor. Existen muchos ejercicios de flexión y extensión que pueden realizarse para facilitar la recuperación del brazo. Consulte Ejercicios de Fisioterapia para obtener instrucciones útiles e imágenes de ejercicios pasivos de rango de movimiento que puede realizar.

Facilitación muscular

La facilitación muscular incluye técnicas como golpeteos, electroestimulación sensorial y estiramientos rápidos. La facilitación muscular, especialmente los golpeteos, estimula eficazmente el sentido propioceptivo, los husos musculares, los tendones de Golgi, etc., y fortalece los músculos de las zonas afectadas. Específicamente, con la electroestimulación sensorial (EES), se cree que mejora la plasticidad neuronal y activa áreas cerebrales , lo que facilita la recuperación tras un ictus. Estudios demuestran que aplicar EES a un sistema nervioso deteriorado puede preparar la corteza, lo que en última instancia mejora la neuroplasticidad , la recuperación motora y la función. El uso de una herramienta de electroestimulación sensorial como SaeboStim Micro es perfecto para pacientes con ictus en la etapa 1 de recuperación que sufren parálisis flácida en la mano y la muñeca.

Ejercicios de movimiento

Usar el brazo repetidamente para completar tareas es eficaz para la recuperación tras un accidente cerebrovascular. Realizar ejercicios básicos como estirar una pierna, subirla a la cama, que el paciente suba y baje un bastón, rodar una pelota hacia adelante y hacia atrás y deslizar la mano sobre una mesa puede contribuir al contexto funcional. La repetición es clave para la recuperación, al igual que la práctica lo es para el rendimiento.

Terapia de la caja del espejo

Una caja de espejos puede contribuir a los cambios neuroplásticos para la recuperación del ictus. En una caja de espejos, el paciente coloca una extremidad sana fuera de la caja con un espejo y la flácida dentro. Luego, el paciente se mira en el espejo del lado de la extremidad sana y realiza movimientos "simétricos en espejo". Se ha sugerido que visualizar y realizar movimientos simétricos bilaterales como este después del ictus mejora los cambios neuroplásticos en el cerebro. Mediante el uso de esta retroalimentación visual simulada, el paciente puede mover la extremidad afectada por el ictus con mayor facilidad e incluso liberarla de posiciones potencialmente dolorosas.

Visualización mental

Al igual que la caja de espejos, la visualización mental también puede contribuir a la neuroplasticidad. Incluso cuando el paciente experimenta falta de movimiento muscular voluntario, puede imaginar estos movimientos. El ensayo mental y la visualización del movimiento pueden producir efectos similares a la práctica de los movimientos reales. Imaginar los movimientos de la mano puede estimular la restitución y redistribución de la actividad cerebral, lo que acompaña a la recuperación de la función general de la mano.

Superando el obstáculo de la primera etapa de la recuperación de un accidente cerebrovascular

En la etapa 1 de la recuperación de un accidente cerebrovascular, el paciente se encuentra en un período inicial de shock, con parálisis flácida y hipotonía muy común. El movimiento puede ser muy difícil y doloroso durante esta etapa. El mejor tratamiento es alguno de estos, pero tómelo con calma. La mayoría de los tratamientos para accidentes cerebrovasculares requieren suministros básicos y la ayuda de terapeutas o cuidadores, así que asegúrese de comprender los ejercicios y suministros más adecuados para cada etapa del proceso de recuperación. Con la preparación y el enfoque adecuados, será mucho más fácil pasar a la segunda etapa del método Brunnstrom.
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