Recuperación de la función del hombro tras un accidente cerebrovascular: Preocupaciones clínicas comunes y estrategias

Cuando se interrumpe el flujo sanguíneo a ciertas regiones del cerebro debido a un ictus, ese centro de comunicación en particular deja de transmitir mensajes a las partes correspondientes del cuerpo. Por lo tanto, como ocurre con todos los ictus, el problema comienza en el cerebro, pero se agrava por el debilitamiento de la propia parte del cuerpo. La clave de la rehabilitación reside en comprender tanto la neuroplasticidad de la mente como el fortalecimiento físico del cuerpo.

El hombro es un sistema complejo y equilibrado de articulaciones, ligamentos y huesos. Cuando estas partes trabajan en armonía, el hombro actúa como la guía principal del brazo y la mano. Si se produce un accidente cerebrovascular, cualquier alteración de este sistema puede desencadenar una serie de complicaciones en la parte superior del cuerpo e impedir las actividades cotidianas. Comprender el sistema del hombro es crucial para retomar las actividades diarias después de un accidente cerebrovascular. Si bien la recuperación del hombro puede parecer abrumadora, es importante recordar que existen muchas opciones de rehabilitación.

Durante el proceso de rehabilitación, quienes han sufrido un ictus suelen experimentar complicaciones en el hombro, como rigidez, espasticidad , flacidez o dolor . Es importante examinar el hombro a fondo si estas complicaciones surgen después de un ictus para determinar el mejor tratamiento.

Código corto de optin-monster id="bvwkd4t2a1fqpkndqvqa"]

Preocupaciones comunes del hombro después de un accidente cerebrovascular

Además de la movilidad reducida, uno de los primeros problemas que enfrentan los sobrevivientes de un ictus es el aumento del dolor y la incomodidad. Un plan de rehabilitación de calidad debe abordar los problemas individuales a medida que surgen, pero es importante que los sobrevivientes de un ictus, sus cuidadores y sus seres queridos comprendan las causas y los tratamientos de los problemas de hombro.

Muchos sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares sufrenhemiparesia , la debilidad de un lado del cuerpo, que a menudo provoca problemas en el hombro. Las preocupaciones específicas pueden incluir:

• Subluxación : una dislocación parcial del hombro cuando los músculos de la zona se debilitan y no mantienen el hombro en su lugar.
• Espasticidad : enfermedad neuromuscular generalmente causada por daño a la parte del cerebro o la médula espinal que controla el movimiento voluntario.
• Hombro congelado : una afección en la que el tejido que rodea el hombro se engrosa y crea tejido cicatricial, además de producir menos líquido, lo que limita la lubricación. Como resultado, el movimiento del hombro se ve limitado y doloroso.
• Pinzamiento : una afección en la que los tendones del manguito rotador quedan atrapados y comprimidos de forma intermitente durante los movimientos del hombro, lo que causa lesiones en los tendones y la bursa del hombro, lo que da lugar a movimientos dolorosos del hombro.

Al tratarse de una región del cuerpo tan estrechamente conectada, es fundamental intervenir tempranamente, ya que un síntoma puede afectar fuertemente a otro, generando mayor debilidad y dolor.

Subluxación en sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares y tratamiento

Un hombro fuerte requiere un sistema sano de partes interconectadas, incluyendo los huesos del hombro, los músculos y las cápsulas articulares. Si una zona se altera, el resto del sistema se desequilibra.

La subluxación ocurre cuando el hueso de la parte superior del brazo (o húmero) se disloca de la cavidad glenohumeral. El omóplato (o escápula) se adapta entonces a los músculos circundantes, alterando el estado natural de la zona.

Complicaciones como la debilidad o la espasticidad en cualquiera de las dos zonas pueden provocar desplazamiento o subluxación del hombro tras un ictus. Ambos síntomas son bastante comunes en la extremidad afectada o en otra zona del cuerpo. Inmediatamente después del ictus, un brazo débil o paralizado suele colgar a un lado del cuerpo, sometiéndolo a la gravedad y estirando los tejidos hasta el punto de dislocarse. Sin el apoyo de los músculos del hombro, la cápsula articular se estira, causando subluxación. La espasticidad muscular también puede provocar el desplazamiento de las articulaciones.

El factor más importante para prevenir la subluxación es mantener el brazo y el hombro en una posición de soporte adecuada. Esto protege la articulación de la fuerza gravitacional dañina que puede tensar los ligamentos. De lo contrario, aumenta el riesgo de subluxación. Los cabestrillos para subluxación suelen ser útiles como parte de un tratamiento más amplio para sujetar el brazo y minimizar el dolor. Sin embargo, las investigaciones no respaldan el uso de cabestrillos por sí solos como método para mejorar o reducir la subluxación.

Los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular también pueden tener éxito en el tratamiento de la subluxación con estimulación eléctrica , que envía impulsos eléctricos a los músculos debilitados (migradores proximales) para estimular una contracción que provoca la migración ascendente del húmero. Algunos de los beneficios que los sobrevivientes pueden experimentar con la estimulación eléctrica incluyen disminución del dolor, aumento de la circulación, disminución de la inflamación y mejora de la función general.

Hombro congelado en sobrevivientes de un accidente cerebrovascular

A menudo difícil de comprender, el hombro congelado implica la contractura y el engrosamiento de la cápsula fibrosa que rodea la articulación esférica del hombro. También se le conoce como artritis por inmovilización, capsulitis adhesiva u hombro rígido. Es comprensible que esta combinación de fibrosis e inflamación cause dolor, lo que reduce la amplitud de movimiento del hombro. Los médicos observan que hasta el 25 % de los supervivientes de un accidente cerebrovascular experimentan algún tipo de hombro congelado en los primeros seis meses. Además, casi tres cuartas partes de las personas con dolor de hombro hemipléjico suelen recibir este diagnóstico .

Tres etapas del hombro congelado

En 1975, B. Reeves identificó tres etapas comunes del hombro congelado. Estas incluyen el ciclo de dolor, rigidez y recuperación:

Etapa 1 : Fase de congelación de los hombros congelados. Es la etapa más dolorosa; la rigidez y el dolor se desarrollan durante un período de 2 a 9 meses. Este dolor creciente limita el rango de movimiento y disminuye la coordinación en el brazo y el hombro.

Etapa 2 : Etapa de congelación del hombro congelado. Caracterizada por una rigidez significativa, esta etapa puede durar entre cuatro meses y un año. En este momento, los médicos creen que la cápsula fibrosa se engrosa y se adhiere a la cabeza humeral.

Etapa 3 : Fase de descongelación del hombro congelado. Una vez completada la adherencia, quienes sufren de hombro congelado recuperarán gradualmente la amplitud de movimiento en un período de cinco a veintiséis meses.

Opciones de tratamiento del hombro congelado para sobrevivientes de un accidente cerebrovascular

El tratamiento para el hombro congelado, o fibrosis de la articulación del hombro, se basa en controlar la inflamación y mantener la movilidad articular. Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de venta libre, como el ibuprofeno y la aspirina, alivian la inflamación que causa dolor y restringe el rango completo de movimiento. Una vez que la persona en rehabilitación puede moverse con mayor libertad, los ejercicios de estiramiento ayudan a liberar el hombro de la posición congelada.

Pinzamiento en sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares

El síndrome de pinzamiento del hombro es una afección en la que los tendones del manguito rotador quedan atrapados y comprimidos intermitentemente durante los movimientos del hombro. Esto provoca lesiones en los tendones y la bursa del hombro, lo que resulta en movimientos dolorosos. Los síntomas suelen ser una limitación del rango de movimiento al intentar alcanzar objetos por detrás de la espalda, junto con debilidad y dolor en el hombro al usar el brazo por encima de la cabeza.

El pinzamiento puede tratarse con medicamentos antiinflamatorios, junto con un programa de estiramiento que fortalezca suavemente los músculos afectados y estire el tejido blando acortado. Una rutina como esta se desarrolla mejor con el cuidado y la guía de profesionales, ya que los medicamentos antiinflamatorios pueden ser perjudiciales si se toman a largo plazo y los ejercicios deben estructurarse cuidadosamente para no causar más dolor o lesiones.

Espasticidad en sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares

La espasticidad es una afección neuromuscular que se manifiesta típicamente mediante contracciones o movimientos musculares involuntarios. En casos más leves, quienes han sufrido un accidente cerebrovascular y la experimentan, pueden experimentar rigidez o tensión en la zona muscular afectada. Los casos más graves de espasticidad pueden presentar espasmos dolorosos e incontrolables.

Existen diversas opciones de tratamiento para la espasticidad. Una de las principales es el uso de medicamentos orales, como el baclofeno o el bótox, para abordar directamente la espasticidad o la rigidez muscular. Funcionan mejor en combinación con ejercicios de estiramiento, como parte de una rutina para recuperar la amplitud de movimiento, la fuerza muscular y la agilidad. El Saebo Stretch o el SaeboFlex también pueden ser herramientas útiles para tratar la espasticidad, según la gravedad del caso.

Productos que pueden transformar la rehabilitación de su hombro

Afortunadamente para los sobrevivientes de un ictus y sus familias, existe una variedad de dispositivos en el mercado que pueden ayudar al hombro debilitado a realizar los ejercicios y actividades necesarios. Por ejemplo, el SaeboMAS es un soporte de brazo de gravedad cero que sería un dispositivo de asistencia ideal para muchas personas con debilidad de hombro de moderada a severa. Además, el SaeboMAS mini es una versión más pequeña, perfecta para terapia en casa y rehabilitación pediátrica. El SaeboGlide es otra opción, específicamente diseñado para desafiar constructivamente a los sobrevivientes de un ictus en todas las etapas de la recuperación. Mediante el uso de una manga deslizante, los sobrevivientes de un ictus pueden realizar diversos ejercicios de brazo controlados con un nivel de fuerza adecuado.

Si la electroestimulación forma parte del programa de rehabilitación de una persona que ha sufrido un ictus, el Saebo Stim One , un dispositivo inalámbrico de electroestimulación, está diseñado para prevenir o reducir la debilidad muscular fortaleciendo los músculos afectados. Este dispositivo, asequible y compacto, funciona enviando señales eléctricas a través de sus electrodos inalámbricos a los grupos musculares afectados. Los parámetros del programa Saebo Stim One están clínicamente diseñados para disminuir la debilidad y fortalecer los músculos afectados.

Obtenga más información sobre los productos Saebo de los pacientes de Saebo y de los terapeutas ocupacionales capacitados por Saebo en nuestra página de testimonios .

Ejercicios de hombro para sobrevivientes de un accidente cerebrovascular

Si bien estos dispositivos de asistencia son útiles para los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular que trabajan para recuperar la función del hombro, también hay una variedad de ejercicios de rehabilitación del hombro que se pueden realizar desde casa.

Ejercicios básicos para el hombro

Tobogán de toalla (básico)

Extiende una toalla sobre un escritorio o mesa y siéntate o párate frente a ella. Apoya el brazo afectado sobre la toalla, con la mano sana directamente encima. Con la ayuda del brazo más fuerte, empuja la mano inferior y la toalla alejándolas de ti por encima de la mesa. El cuerpo se moverá naturalmente a una posición que estira los hombros de forma segura. Continúa avanzando lo más lejos posible sin sentir dolor, aumentando la distancia cada vez que completes el ejercicio.

Encogimiento de hombros

Con un espejo que muestre la mitad superior de su cuerpo, levante el hombro más fuerte hacia un lado de la cabeza con un movimiento lento de encogimiento. Desde esta posición elevada, gire el hombro hacia atrás lentamente, acercando los omóplatos. Repita esta acción varias veces al día, realineando los omóplatos a medida que avanza.

Ejercicios de hombro de nivel intermedio

Tobogán de toalla (intermedio)

Similar al deslizamiento de hombro básico, coloque la toalla sobre una mesa frente a usted y coloque la mano afectada debajo de la más fuerte. Deslice el brazo hacia adelante como antes, pero use esta posición para explorar también un movimiento lateral. El objetivo es ir aumentando gradualmente hasta incluir un movimiento circular, hacia adelante y lateral.

Rotación externa con bastón

Con un bastón ligero o un paraguas, sujételo con ambas manos y doble los brazos a 90 grados por los codos. Comience moviendo el bastón hacia un lado, manteniendo los antebrazos lo más rectos posible, sin dejarlos caer. Luego, muévalo hacia el otro lado y repita según sea necesario.

Ejercicios avanzados para el hombro

Pase de Copa Detrás del Cuello

Elige varias tazas apilables y colócalas frente a ti sobre una mesa. Concentra la vista en el frente, no en las tazas. Luego, con cuidado, toma la taza superior y pásala por detrás de tu cuello. Con la otra mano, recógela y colócala de nuevo sobre la mesa. Repite este ejercicio hasta completar la pila.

Pase de Copa Detrás de la Cintura

Como antes, siéntate o ponte de pie frente a la pila de vasos. Esta vez, pasa cada vaso de una mano a otra, pero haz círculos detrás de la cintura en lugar del cuello. Este ejercicio fortalece diferentes músculos de los brazos y aumenta la amplitud de movimiento.

Las complicaciones del hombro durante la recuperación de un accidente cerebrovascular se pueden superar

La mayoría de los accidentes cerebrovasculares ocurren en personas mayores de 65 años, pero el riesgo comienza a aumentar después de los 55. Los sobrevivientes de cualquier edad pueden tomar medidas para mejorar su calidad de vida, por lo que es importante mantener la esperanza y ser proactivos. Si ha sufrido un accidente cerebrovascular y ha perdido movilidad como resultado, una combinación de ejercicios, dispositivos de asistencia y recomendaciones de expertos le ayudará a comenzar el proceso de recuperar el control y reentrenar sus articulaciones y músculos.

---

Todo el contenido de este blog es únicamente informativo y no sustituye el consejo, diagnóstico ni tratamiento médico profesional. Consulte siempre con su médico u otro profesional de la salud cualificado si tiene alguna pregunta sobre una afección médica. Si cree tener una emergencia médica, llame a su médico o al 911 de inmediato. Confiar en la información proporcionada por el sitio web de Saebo es bajo su propio riesgo.