La rehabilitación de un accidente cerebrovascular suele ser un proceso lento y gradual, y no es raro sentir que se avecina un desafío físico, mental y económico. Sin embargo, con la creciente expansión de las terapias modernas para recuperar la función de la mano, existen muchas maneras de abordar el proceso de rehabilitación sin costos excesivos ni molestias.

La recuperación de los efectos del ictus debe abordarse día a día, un problema a la vez, y cada avance se integra en el siguiente. Las pequeñas acciones repetitivas son más fáciles de realizar en los meses posteriores al ictus, cuando el equilibrio y la fuerza aún no se han recuperado y la neuroplasticidad alcanza su máximo ritmo.

Se recomiendan ejercicios básicos de mano desde el inicio del proceso de recuperación, lo que brinda esperanza y orientación al inicio del camino hacia la recuperación. Tanto si las manos ya han recuperado parte de su destreza como si el proceso apenas comienza, los ejercicios de rehabilitación de mano tienen como objetivo fortalecer la fuerza y ​​las habilidades motoras que suelen verse debilitadas durante un ictus.

Reacciones de las manos y los dedos después de un accidente cerebrovascular

Las siguientes son reacciones comunes que tienen los sobrevivientes después de un accidente cerebrovascular:

Espasticidad muscular

Cuando se produce un accidente cerebrovascular, las manos pueden experimentar un aumento del tono o rigidez debido a la interrupción de las conexiones entre el cerebro y los músculos de la mano, lo que se denomina espasticidad . Sin esta fuerte conexión neuronal, puede resultar más difícil estirar completamente los dedos o agarrar un objeto.

A medida que las manos se recuperan, se observan fuertes signos de mejoría, como la extensión completa de los dedos sin ayuda. Ejercicios de rehabilitación sencillos y repetitivos fortalecen las conexiones perdidas entre la mente y los músculos, ajustando las vías nerviosas y previniendo los espasmos. Con frecuencia se prescribe una serie de tratamientos para relajar, estirar y fortalecer los músculos de la mano.

Fuerza y ​​función de la mano

El agarre, la fuerza y ​​la función general de las manos suelen verse afectados, lo que dificulta levantar, agarrar o soltar objetos por completo. Esto complica las tareas cotidianas y posiblemente la capacidad de ser independiente en actividades funcionales. Otros problemas incluyen pérdida de sensibilidad, que a veces causa hormigueo, o períodos de inflamación. La intensidad del dolor y la pérdida de sensibilidad causadas por el ictus suelen depender de si el daño neurológico se produjo en el hemisferio cerebral dominante o no dominante.

Armado de un régimen de tratamiento

La recuperación del ictus es exitosa cuando un equipo comprensivo y experto contribuye a los objetivos específicos y generales de la rehabilitación. Un equipo de terapeutas, cuidadores y familiares es clave para recuperar o superar el nivel de salud previo al ictus. Como se mencionó anteriormente, la disminución de la espasticidad de la mano y el aumento de la fuerza y ​​la función motora suelen ser dos de los principales objetivos de la rehabilitación inicial del ictus para recuperar la función de las extremidades superiores.

El aspecto más importante de un régimen de tratamiento para el ictus es la participación constante. En general, la repetición y la regularidad son las mejores maneras de avanzar en cualquier programa de tratamiento. Esto promueve la neuroplasticidad (la capacidad de la mente para formar o reparar conexiones), que surgen de la constancia. Al igual que al aprender a tocar un instrumento o practicar un nuevo idioma, es necesario activar la misma parte del cerebro con información repetida para fortalecer las conexiones.

Los ejercicios son una estrategia para reconectar las vías neurológicas perdidas o dañadas que requieren reparación a causa del accidente cerebrovascular. Acciones simples y repetitivas, como recoger objetos pequeños, ensartar cuentas o armar rompecabezas, pueden combinarse en un programa de tratamiento para abordar la recuperación de la motricidad fina. Cada ejercicio se modifica según las limitaciones de las manos de la persona. También se recomiendan ejercicios de motricidad gruesa para quienes tienen poca o ninguna función manual, como estabilizar una pelota rodante sobre la superficie de una mesa o diversos ejercicios de estiramiento para disminuir la espasticidad.

Ejercicios de estiramiento beneficiosos

Aunque el estiramiento puede parecer menos activo, es increíblemente beneficioso después de un accidente cerebrovascular . Cuanto mayor es el rango de movimiento alcanzado, mayores son las mejoras observadas en la recuperación de los tendones, la sensibilidad general y la movilidad de las manos y los dedos.

Al realizar los ejercicios de estiramiento recomendados por su terapeuta, puede experimentar una ligera molestia, pero nunca debe llegar a un dolor extremo ni a un entumecimiento intenso. Al igual que con cualquier ejercicio, el estiramiento debe ser lento y gradual, aumentando solo a medida que mejore su flexibilidad y comodidad. Aumente la duración del estiramiento a medida que progresa, y aumente la práctica solo cuando sea seguro y cómodo hacerlo.

Métodos de rehabilitación de la mano

Terapia del espejo

Una forma sencilla pero eficaz de mejorar la neuroplasticidad cerebral, la terapia del espejo consiste en abrir un lado de una caja mediana y fijar un espejo a la pared exterior que da al lado afectado. La mano afectada se sitúa dentro de la caja, fuera de la vista, mientras la sana se sienta afuera, captando el reflejo. La mano sana explora acciones cotidianas, simétricas al espejo, y el reflejo ayuda a la mente a visualizar las manos de ambos lados del cuerpo respondiendo en consecuencia.

Terapia de estimulación sensorial

La terapia de estimulación sensorial proporciona una estimulación de bajo nivel (es decir, sin producir contracción muscular) en la mano y el brazo, lo que aumenta las señales que llegan al cerebro. Este tipo de tratamiento prepara la corteza para que se produzca una mayor activación durante la terapia o al realizar una tarea funcional. Este nuevo aumento de activación puede conducir a una mejor recuperación sensorial/motora, la función y la reorganización cortical . El SaeboStim Micro proporciona estimulación eléctrica sensorial (SES) en el brazo y la mano mediante una prenda de malla electrostática especializada. Se usa como un guante y está diseñado para tareas cotidianas y ejercicios de rehabilitación. El guante es ligero y cómodo de usar. El SaeboStim Micro consta de una codera para la estimulación del brazo y un guante para la estimulación de la mano.

Terapia TENS

La terapia TENS, o estimulación nerviosa eléctrica transcutánea, envía pequeños pulsos eléctricos indoloros a los nervios sensoriales de la zona afectada y se dice que alivia el dolor y el entumecimiento en pacientes con accidente cerebrovascular y otras personas que sufren dolor crónico. Los dispositivos TENS funcionan enviando pulsos estimulantes a través de la superficie de la piel y a lo largo de las fibras nerviosas en una zona específica. Estos pulsos estimulantes ayudan a evitar que las señales de dolor lleguen al cerebro. También ayudan a estimular la liberación de endorfinas en el cuerpo.

CIMT

La Terapia de Movimiento Inducido por Restricción (TMIR) se centra en el concepto de que, al restringir la extremidad funcional durante las horas de vigilia, los supervivientes de un ictus se ven obligados a depender más de la extremidad dañada, fortaleciéndola en el proceso. Los supervivientes de un ictus en las primeras etapas de la recuperación y con un no uso aprendido son los mejores candidatos para este método terapéutico. Esta terapia desalienta el no uso aprendido, es decir, la dependencia de la extremidad sana para todo.

Terapia bilateral activa-pasiva

Similar al concepto de la terapia de espejo, la terapia bilateral de brazo activo-pasiva utiliza movimientos repetitivos entre ambos hemisferios cerebrales para reconstruir la mitad afectada por el ictus. Alternando entre la mano derecha y la izquierda, se imitan movimientos simples repetidamente, de ida y vuelta, y el lado dañado imita al más fuerte. Esto activa patrones neuronales similares en ambos hemisferios cerebrales, lo que favorece la neuroplasticidad del lado dañado.

FES

La FES (Estimulación Eléctrica Funcional) es una técnica que utiliza pulsos eléctricos de baja energía para generar movimiento, similar a la terapia TENS, pero se centra más específicamente en las neuronas motoras para aumentar el crecimiento muscular y la reestimulación. Se colocan pequeños electrodos en los músculos afectados, que envían un pulso de luz para dirigirlos a la contracción muscular. El objetivo de este método terapéutico es restaurar la función voluntaria a corto plazo. El Saebo MyoTrac Infiniti es un sistema completo y portátil de estimulación eléctrica por biorretroalimentación, diseñado para pacientes ortopédicos y neurológicos. El dispositivo administra estimulación a los músculos objetivo basándose en la señal EMG del paciente.

Biorretroalimentación

Reconocida por sus beneficios para una amplia gama de dolencias, como migrañas, ansiedad y fisioterapia, la biorretroalimentación proporciona señales de refuerzo físico cuando los pacientes completan ejercicios específicos. Se colocan electrodos en las zonas afectadas de quienes se recuperan de un derrame cerebral y se genera retroalimentación visual al completar correctamente un movimiento simple. Esto entrena la mente para buscar estas acciones, reconfigurando sus vías originales para favorecer el resultado deseado.

Terapia motora de mano basada en robot

Uno de los objetivos principales de la terapia motora de mano con robot es mejorar de forma constante la firmeza y la función de la mano, características que suelen ser difíciles de conseguir cuando los músculos aún no se han recuperado. Esto es especialmente difícil de mantener a medida que el cansancio aumenta hacia el final de la sesión de terapia. Los dispositivos robóticos apoyan y guían suavemente los movimientos de la mano para aumentar la consistencia del ejercicio.

Variedades de tratamiento Saebo y sus usos

Los dispositivos de rehabilitación disponibles en Saebo pueden acelerar la recuperación y brindar apoyo esencial durante el proceso. Existen varias opciones según las necesidades del paciente. En Saebo, contamos con tres líneas principales de productos para la rehabilitación de la mano: SaeboFlex, SaeboGlove y SaeboStretch. Estos tres productos han ayudado a restablecer la función motora limitada tras sufrir un ictus u otra afección neurológica u ortopédica.

SaeboFlex

Las órtesis dinámicas funcionales de Saebo están diseñadas específicamente para personas que sufren lesiones neurológicas, como accidentes cerebrovasculares, traumatismos craneoencefálicos y lesiones medulares incompletas. SaeboFlex permite realizar ejercicios de agarre y liberación, lo que les permite participar en entrenamiento manual orientado a tareas específicas. Investigaciones basadas en la evidencia respaldan la importancia de este entrenamiento para la recuperación . SaeboFlex es adecuado para personas con tono muscular/espasticidad de leve a grave.

SaeboFlex es una órtesis de alto perfil con un sistema de soporte que cubre el dorso de la mano, las yemas de los dedos y el antebrazo. Esta órtesis coloca la muñeca y los dedos en extensión para prepararlos para ejercicios de agarre y liberación. Con la ayuda de SaeboFlex, el usuario puede agarrar objetos flexionando voluntariamente los dedos. Una vez que los dedos se relajan (dejan de agarrar), el sistema de resorte de extensión ayuda a reabrir la mano para liberar el objeto.

Guante Saebo

El SaeboGlove es un guante ligero y de perfil bajo que ayuda a los pacientes con lesiones neurológicas y ortopédicas a integrar la función de la mano en terapia y en casa, lo que puede mejorar la recuperación motora y la independencia funcional. Su sistema de tensión patentado cuenta con bandas elásticas que ofrecen diferentes tensiones para cada articulación del dedo. El sistema de tensión extiende los dedos y el pulgar del paciente tras el agarre y facilita la apertura de la mano.

El SaeboGlove es adecuado para personas con espasticidad o contracturas leves o leves. Las personas con acortamiento de tejidos blandos de moderado a severo necesitarán una órtesis como la SaeboFlex. El SaeboGlove puede usarse para facilitar las tareas funcionales diarias y durante ejercicios/actividades de agarre y liberación. La tecnología del SaeboGlove se basa en la investigación sobre la neuroplasticidad y la capacidad del cerebro para recalibrar y reconectar las conexiones neuronales necesarias para la fuerza y ​​la extensión, que de otro modo se perderían.

SaeboStretch

SaeboStretch es una férula de mano dinámica, suave y ajustable, con soporte para la muñeca , reconocida por su exclusiva tecnología de correaje y almacenamiento de energía. Esta férula se utiliza para estirar y prevenir el acortamiento de los tejidos blandos, y ayuda a pacientes con discapacidad neurológica a mantener o mejorar la movilidad. La tecnología de almacenamiento de energía de Saebo permite que los dedos recuperen gradualmente su posición óptima de estiramiento tras la tonificación, lo que aumenta la comodidad y la flexibilidad.

SaeboStretch es adecuado para personas con espasticidad de leve a moderada. La órtesis incluye tres placas de tensión que ofrecen diferentes niveles de resistencia según el tono muscular y la espasticidad de la persona. Las placas flexibles para las manos también previenen o minimizan el dolor y las deformidades articulares. SaeboStretch se puede usar durante el día o al dormir.

Beneficios a largo plazo de la rehabilitación

Las terapias centradas en las manos ofrecen beneficios más amplios que simplemente acelerar la recuperación de un accidente cerebrovascular. Según la Asociación Americana del Corazón, los profesionales médicos también observan mejoras en el bienestar psicológico, la resistencia general y un menor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular en el futuro. Como con cualquier ejercicio, un régimen constante de rehabilitación beneficia a todas las partes de la mente y el cuerpo, manteniendo una circulación, coordinación y fuerza saludables. Y cuanto más se mejoran estos factores, menor es el riesgo de sufrir problemas o accidentes cardiovasculares, como tropiezos o caídas.

La rehabilitación de un accidente cerebrovascular puede resultar lenta o frustrante a veces, pero reconectar las conexiones neuronales perdidas es un proceso constante y gradual, respaldado por investigaciones sólidas.

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